真正导致并发症的,还是你的高血糖,如何让血糖尽可能正常
简介:虽然梁老师经常说,年龄大了或者并发症严重,血糖的控制标准要放宽,是为了防止高危人群的低血糖事件,但是对
虽然梁老师经常说,年龄大了或者并发症严重,血糖的控制标准要放宽,是为了防止高危人群的低血糖事件,但是对绝大多数的糖尿病患者来说,还是要把血糖尽可能的控制在正常水平,以不出现低血糖为低线,因为这是预防并发症出现的前提条件。
曾经管过很多的糖尿病并发症患者,像肾功能损害严重,肌酐升高明显的,使用胰岛素泵注射,密切监测,血糖在降至正常水平后,肌酐下降会更明显,因为升高的血糖必然会对身体造成损害,正常的血糖让人体更适应,从炎症因子到血液的高渗透性,高血糖对大血管,微血管,神经系统都有损害,哪怕高的并不严重也不行,人体已经适应了正常的血糖水平,异常就损害,虽然我们的血管和神经短期内对升高的这一点血糖并不敏感,不代表不存在,是神经纤维和血管内皮细微的丝丝损害,积少成多也会酿大祸。
虽然正常的血糖标准也在变,都是人为制定的标准,都是随着对糖尿病的研究逐渐优化的,就像高血压的标准,140/90mmHg定高血压已经使用了数十年,这两天突然就下调了,因为研究者意识到了升高的这一点血压也会对健康造成很大损害。
对新诊断的糖尿病或者年轻人或小朋友来说,最好要把血糖控制在正常水平,空腹就是4.4-6.1,6.1-7也不行,餐后不高于7.8,也不要让血糖低于4.4,梁老师知道很难做,但是有必要,因为预防并发症,这是最大的前提条件,就像我们面对胎儿,母亲空腹血糖就要3.3-5.3不能再高,会对胎儿发育产生影响,而把这个标准放在我们成人身上,怎么就能放的这么宽?
之所以使用胰岛素泵会让血糖更理想,因为胰岛素泵可以做到完全模拟胰腺功能分泌,更能补充人体对胰岛素的需要,我们使用的长效胰岛素,甘精也好德谷也好,都是缓慢释放,但是无法做到精确释放,比如某一个时间点需要的胰岛素增多,长效就没办法在这个时间点更多的起效,胰岛素泵就可以,以每小时为单位精准注射,能够让每一个点的血糖都达到理想值,而且,在医院调血糖,监测次数会比自己在家检测的数据多得多,谁能每天扎自己的手指头十来次,如果有动态血糖仪,可以不用刺破手指,做到无创测糖也行,但是目前尚未全面普及,价格也偏高,但胰岛素泵加无创血糖监测确实是目前最好监测血糖的办法。
怎么能够做到血糖尽可能正常又不出现低血糖事件,除了密切监测,使用精准调控血糖胰岛素泵以外,还可以选择低血糖事件发生少的控糖药,是的,降糖药如果按照低血糖的发生情况看,就分成这两种,降糖药和控糖药,降糖药包括胰岛素和促泌剂,都有发生低血糖可能,除了这两类其他药物发生低血糖的机会都要少。
现在糖尿病的药物选择很多,SGLT2和肠促胰素的出现让我们的血糖控制要简单很多,至于新药多格列艾汀还没有用上,起码有的期待了,这几种新药,对血糖的控制都有非常大的帮助,加上传统的二甲双胍,阿卡波糖,让我们的血糖回归正常,还是有很大希望的,只要选对药物,配合严格的饮食控制,是可以做到的,所以,为了我们的并发症晚出几年,为了能够更健康的生活,大家还是要把血糖控制的更严格一点,自己也更自律一点,在不出现低血糖的前提下,有泵用泵能用上无创检测就用上吧,毕竟,健康才是自己的,您认为呢。
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