得癌最可怕的并不是死亡
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—— 哥尔斯密 生命不能承受之痛 (一) 从医生涯遇到的第一个癌症病人,也是第一个癌痛病人,刻
【菜科解读】
像那闪烁的微光,希望把我人生的道路照亮;夜色愈浓,它愈放射出耀眼的光芒。
—— 哥尔斯密
生命不能承受之痛
(一)
从医生涯遇到的第一个癌症病人,也是第一个癌痛病人,刻骨铭心!终生难忘!
那是一个冬天的晚上,我实习跟班。
接班时,天空开始飘起零星的雪花。
没有暖气的冬夜,有着让人无法忍受的湿冷。
早早地,带教老师就钻进了温暖的被窝,留下我这个实习生独守寒冷雪夜。
病房死寂般安静,静得可怕。
突然,病房的尽头传来了撕心裂肺的喊叫声,似乎伴杂着床板晃动的声音,打破了这死寂,空气中着瞬间弥漫着紧张且让人心生恐惧的气氛。
初出茅庐的我,吓出一身冷汗,各种不祥的预感在脑中快速闪现:不好了,病人出事了!
我遁声以最快的速度冲到发出喊叫声的病房,敲门,家属满脸歉意的开门,还未等我开口,家属抢先一步说:真不好意思,打扰到医生的休息了。
我一看,病人正在病床上翻滚,抓被,捶床,痛苦得脸都扭曲了,整个房间似乎都在晃动,天和地也似乎在晃动,这是一种怎样的痛!我瞬间感觉无地自容,该不好意思的应该是我们,是医生!
我慌神了,完全不知道怎么处理,说:您稍等,我去叫老师。
语气完全是颤抖的。
家属一把拉住我,不用麻烦了,无非也是打止痛针。
你是新来的吧?我老婆住院有一段时间了,每天都这样发作好几次,打止痛针也只能稍稍缓解一下,医生说止痛针打多了会上瘾,就像吸毒。
既然这样,能忍就尽量忍一忍。
我惊呆了:这样会痛死的,不行,我得去叫老师来看一下。
挣脱了他的手,蹬蹬蹬,我快步跑到值班室,叫醒了带教老师。
看我一脸的慌乱和紧张,老师赶紧穿衣起床,当他问明白是怎么回事的时候,长舒了口气,唉,那个病人啊,基本每天都要这样很多次,我们都习惯了。
她是胃癌晚期,全身广泛转移了,都到这个阶段了,能有什么办法?睡吧。
我一看老师要睡下,急了:可是病人这样痛,要止一下痛才行,不然会痛死的!泪水已经打湿了我整张脸。
实在不行只能给她打支杜冷丁,但终究是不管用的,只能稍稍缓解一下,打得多了,我们也担心副作用,病人和家属也担心会上瘾,能不打就尽量不打,病人和家属接受,愿意忍着,唯一的要求就是最后能在医院走。
你第一次接触这种病人,以后看多了就习惯了。
早点去休息吧,他们不会来叫的。
看多了就习惯了,初次接触临床的我,此时是一脸的疑惑和茫然,完全无法理解,我以后也会看多了就习惯了吗?
现在想来,当时的医疗条件也确实有限,除了杜冷丁,医院似乎找不到更有效的止痛药,但其实又未必,更主要的可能是当时关于癌痛处理的落后观念,除了少数肿瘤专科医院,恐怕多数综合医院的医护人员压根没有关于癌痛处理的基本概念,那时的吗啡消耗量也是低得惊人,甚至有的医院根本就不备吗啡,除了打杜冷丁,就只能让病人痛着,忍着。
我终究还是忍不住再去病房看看,但当我再次返回时,那间病房的门已经关上了。
透过门上的玻璃小窗,我看到家属正抱紧病人。
眼睁睁看着妻子撕心裂肺的痛,却又无能为力,那将是怎样的一种心理折磨。
而我,作为一个实习医生,有心却无力,泪水又一次夺眶而出。
那夜,我彻底失眠了,在床上翻来覆去。
隐约间,病房的那一头仍会间断传来呻吟声,或隐或现,或高或低,我想那是病人在努力克制因疼痛而不自主发出的声音,那是一种让人窒息的痛,如何能承受?
黑暗中,泪水打湿了我的枕巾。
窗外,雪越下越大,白茫茫一片,封了大地,也掩饰了这世界的丑陋与不堪,但它却抚平不了人间的病痛。
(二)
两年后,发生在农村老家堂伯身上的事,再次让我刻骨铭心,让初入医门的我再次经历什么是心酸、什么是无奈、什么是让人无法呼吸的痛。
大学毕业,我留在了某市一家三甲医院。
一天,堂兄找到我。
堂伯病了,得了大病,在县城医院查出胃癌,而且已经全身扩散,晚期了,没什么好办法,医生让回家想吃什么吃什么,这是回家等死的潜台词,但伯母和堂兄都有点不甘心。
初入医门,还在住院医生通科轮转阶段,连专业方向都没有定下来,对肿瘤还不是太懂。
我下意识地问:能带伯父来吗?我联系好医生和床位。
其实我也只是习惯性地随便问问,对于穷乡僻壤的农民,来城里是一种奢侈,交通、住宿、金钱,一切都是不现实的,那时的农村还很穷,广泛转移的晚癌病人,除了等死,似乎没有更好的选择。
堂兄的回答完全在我的意料之中,他说:老家的情况你也不是不知道,怎么可能来城里?尽管你在城里上班,可以帮上忙,但我们哪有钱治。
何况,你也知道,癌症晚期治不好。
只是你伯母不甘心,我也不甘心,所以抱着一线希望问问,也许有什么特效药。
晚期胃癌除了姑息化疗,哪有什么特效药。
两个月后,在和家人的一次通话中得知堂伯已经过世,具体细节没有过多追问。
过年回老家,走亲访友在聊天的时候,零碎地知道了关于堂伯的一些细节。
堂伯的最后一个多月每天都在疼痛之中度过,痛得剧烈的时候,在床上翻滚,用头撞床撞门,撕心裂肺地喊叫,深夜疼痛发作时,200多户的村子全村都能听到。
后来他神志变得混乱,大小便失禁,疯子般赤身裸体每日在房间打滚,从床上滚到地下,又从地下爬到床上。
这是怎样的一种痛,我无法想象。
身为医者,却未能帮上任何忙,哪怕帮他减轻一点点的疼痛。
堂伯,也许是痛死的!癌症疼痛,无情地撕去了生命的最后一丝尊严。
(三)
我们常常说癌症慢病管理,带瘤生存,其中一个重要方面,就是要尽最大可能保证病人的基本生活质量。
但没有生活质量的带瘤生存是没有意义的,而所谓的生活质量,至少要消除或减轻病人的痛苦,比如重视癌性疼痛的处理。
遗憾的是,现状让人很不满意,中国癌症患者的癌性疼痛控制真的非常不理想,不要说以前,即便是现在,很多癌症病人仍在忍受疼痛、活在痛苦中,直到临终前还在受到疼痛的折磨,毫无尊严可言。
根据对癌症病人的调查,大部分的癌症病人到最后最感到恐惧的其实不是死亡而是疼痛,疼痛会让人生不如死,让人活得没有尊严。
很多医生往往只重视癌症本身的治疗,而对癌痛的控制不够重视,甚至无视;另一方面,患者和家属对疼痛的治疗更是存在认识误区,认为疼痛时就应该表现得坚强,要忍受,叫痛被认为是不坚强,忍受疼痛才应该鼓励。
老人痛风可以吃燕窝吗
感染流感后咳嗽不停?科学用药选连花清咳片
发热、头痛、全身酸痛等流感前期症状都很快好转乃至消失了,而后期的咳嗽却连绵不休,一两个星期甚至一个月都未痊愈,尤其在夜间,睡梦中带着痰音的咳嗽,让人焦虑不已。
在社交平台上,一些网友也分享了自己的流感咳经历,“第二天开始就咳嗽,感觉把肺都要咳出来了。
”“睡着睡着就可以把自己咳醒,咳得厉害的时候,还把自己刚吃下去的食物咳出来了。
”一时之间,流感咳是如何一回事、流感咳怎么应对等话题也冲上了热搜。
流感咳是如何一回事?感染流感后出现咳嗽,其实是人体为了排出呼吸道分泌物或异物的一种保护性反射,呼吸道受到异物刺激必然会有这样的防御反射,从而维持人体处于良好的状态。
由此可见,流感后咳嗽是常见的症状,随着身体抵抗力逐渐恢复,咳嗽、流涕等流感后症状都会缓解消失。
但需要注意的是,流感后的咳嗽一般1~2周左右就会痊愈。
如果咳嗽持续时间过长,流感病毒导致的剧烈咳嗽往往伴随咽干嗓疼,会严重降低患者的生活与睡眠质量。
同时气道分泌过多痰液,会令患者高频咳嗽;且痰液中包裹着大量病毒,异常黏液甚至会阻塞细支气管和肺泡,导致呼吸道病情加重或病变。
总的来说,虽然咳嗽对身体是一种保护,但是频繁的咳嗽会严重影响人们的日常生活,还可能会诱发肺炎等等。
流感咳该怎么应对?一般来说,如果只是白天偶尔咳嗽,精神良好,食欲正常,不影响睡眠、活动情况下,可以通过调整饮食、生活习惯来缓解,比如多喝温热的水,暂时不吃或少吃油腻、辛辣刺激的食物以及冷饮,情况允许的话,也尽量少说话,同时避免烟酒刺激。
如果咳嗽厉害,伴有痉挛性咳嗽、呕吐、发热,影响睡眠和食欲等,可以在医生指导下服用止咳祛痰药物或者通过雾化吸入方法进行治疗。
在用药方面,安全性非常主要,建议选用纯中药,长期使用不用担心药物依赖,大人小孩都能服用。
近日在北京、四川、重庆、黑龙江、湖南等地发布的2023年春季流感中医药防治方案中,均推荐了中成药连花清咳片。
据了解,连花清咳片是中医络病理论指导外感咳嗽研发的创新中药,在宣肺泄热、化痰止咳方面疗效确切。
其组方融汇东汉张仲景的“麻杏石甘汤”宣肺泄热,以明代“清金化痰汤”加清半夏、前胡清泄肺热、化痰止咳,以山银花、连翘、牛蒡子清热解毒,以大黄通便、通腑泄肺,可减轻炎症因子释放及气道炎症浸润,保护气道黏膜,减少痰液生成,帮助痰液排出。
它是起效比较快的止咳药,临床研究显示,服用当天就可明显缓解咳嗽、咳痰症状。
此外,在上呼吸道感染、气管-支气管炎、肺炎、慢阻肺等疾病引发的咳嗽、咳痰症状治疗中,连花清咳片均具有明确疗效。
需要注意的是,对于流感咳嗽的治疗,一定要在专业医师指导下科学用药,按疗程足量使用。
同时辅以食疗、生活习惯多方面入手,去积极改善咳嗽症状。
流感还未过去,该做的防护,大家还要继续做起来。