【菜科解读】

对于普通人群来说，当高压（收缩压）＜90mmHg或者低压（舒张压）＜60mmHg时，就算是存在【低血压】了。

不过，大量的临床观察发现，高血压患者、尤其是一些存在心脑肾等靶器官受损的患者，经常在血压尚未低于这一标准时就可以出现头晕、乏力等低血压的相关症状。

因此，对于高血压患者来说，不光要把注意力放在如何降低血压上，与此同时，也得警惕低血压。

临床上，至少有四种不同的情况常见于高血压患者，这篇文章就为大家一一介绍并分析应该怎样应对。

内容，创作不易！希望路过的朋友们帮忙关个注、点个赞！看完这篇文章，就是对我最大的支持了！谢谢！

一 药物引起的【相对低血压】

在不少高血压患者身上存在这样一种现象：血压高的时候，没觉得有什么明显的不舒服或异常；

反而是在开始吃降压药以后，才出现了头晕、乏力等症状。

这个时候测血压，其实血压未必已经降到了很低的水平，但确确实实可以明显感受到低血压的相关症状。

事实上，这种现象并不难理解。

主要的原因就是，这些患者的机体已经适应了过去较高的血压水平；

而如今，在用上降压药以后、特别是血压下降速度过快时，就很容易表现出对正常或较低血压水平的不耐受。

简言之，从【高血压】状态降回到【正常血压】，假如降压速度过快、人体还没适应过来时，就容易出现【相对低血压】的各种症状。

那么，该如何应对这种降压药所引起的【相对低血压】呢？

关键是要避免在初始用药时让血压下降过快！一般，比较理想的降压过程应该是在2-4周左右的时间，让血压缓慢地从较高水平降至目标范围。

通过起始从小剂量开始用药、使用长效降压药等方法，是可以让降压速度慢下来的。

与此同时，在初始用药阶段要加强血压的日常监测，如有血压偏低或血压下降过快的迹象，应该及时找医生复诊，调整用药方案。

总之，在刚开始吃降压药的时候，大家别心急！不要觉得都吃上药好几天了，怎么血压还没降到正常呢。

事实上，血压降得太快，有时候身体反而受不了。

二 季节性低血压

医学观察发现，在四季温度变化比较明显的地区，人体的血压是会随季节的变化而产生波动的。

最常见的就是冬季的时候血压会偏高一些，而到了夏季，血压则会相对偏低一些。

这一方面与夏季出汗较多、人体更容易丢失水分与盐分有关；

另一方面，也和夏季动脉血管多处于扩张状态有关。

因此，在进入夏季以后，高血压患者需要注意温度变化可能带来的低血压风险，尤其是那些平时把血压控制在较低水平的患者。

该如何应对这种季节性低血压呢？

建议所有的高血压患者在入夏时加强血压的监测，看看血压水平有没有明显下降的趋势。

假如有，那么，应该及时找医生复诊，在医生的指导下对当前的降压药剂量做一定的调整。

此外，在夏季，高血压患者需要避免会大量出汗的室外活动，应该经常补水，血压偏低的患者还可以适当补盐，这些措施对于减少低血压的发生是有一定帮助的。

三 体位性低血压

所谓【体位性低血压】，常常出现于起床、突然起身、从坐位站起或长时间站立等情况，这是一种由低血压所引起的短暂性大脑供血不足，可以引起头晕、眼前发黑甚至跌倒等症状。

体位性低血压在老年高血压患者身上非常常见，一方面，这与老年人动脉硬化程度较高、血压自我调节功能减退有关；

另一方面，也跟一部分老年人的降压药使用不当有关。

而体位性低血压给老年高血压患者所带来的风险是巨大的，有不少老年人因为体位性低血压而出现跌倒、骨折甚至直接引起意外性死亡，还有体位性低血压引起老年人发生脑梗塞的案例。

因此，避免体位性低血压，首先要依靠大家平时自我注意，不要突然地快速发生体位改变，应该养成缓慢起床、起身的习惯并避免长时间的站立。

适当的运动锻炼对于降低体位性低血压风险是有帮助的，大家千万不要因为害怕体位性低血压而拒绝合理的运动！

此外，部分降压药的不合理使用也可能会增加体位性低血压的发生风险。

如果反复出现体位性低血压的情况，还需要及时找医生复诊，根据情况调整降压药的使用。

四 餐后低血压

假如头晕、乏力、犯困等低血压相关症状经常出现于用餐以后，那么，需要警惕这有可能是【餐后低血压】。

为了明确是否存在这个问题，大家可以尝试在餐前、餐后即刻、餐后半小时以及餐后1小时等不同时间点分别测量一下血压。

假如餐后的血压较餐前有明显下降，特别是高压（收缩压）较餐前下降20mmHg以上的话，那就属于比较典型的餐后低血压了。

大家可千万不要小看了餐后低血压这个问题，一旦发现，建议要及时找心血管专科医生诊治。

在餐前适当饮水、用餐时避免饮酒、餐后注意适当休息以及少食多餐等手段，对于减少餐后低血压是有帮助的。

综上所述，高血压的管理并不是简单地把血压给降下来就可以了。

除了要关注降压以外，平时还得小心各类低血压相关风险。

血压下降过快所引起的【相对低血压】、【季节性低血压】、【体位性低血压】以及【餐后低血压】，这些都是在高血压患者身上比较常见的问题，应该引起大家的关注与警惕。

【参考文献】

1，中国高血压防治指南（2018年修订版） 《中国心血管杂志》2019年2月 第24卷 第1期

2，体位性低血压诊断和治疗研究进展 《中华高血压杂志》 2021年10月 第29卷 第10期

3，中国老年高血压管理指南2019 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年2月28日 第18卷 第2期

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邮轮涉感染患者增至8人，汉坦病毒到底是什么

近日 一艘名为“洪迪厄斯”“宏迪乌斯”号的极地探险邮轮 在大西洋航行期间 暴发汉坦病毒聚集性疫情 世界卫生组织表示 截至5月6日 该邮轮涉感染汉坦病毒患者增至8人 那么汉坦病毒到底是什么 该如何防治 国内会规模性暴发吗 一文带你了解 汉坦病毒是什么 汉坦病毒 是一种有包膜、分节段的单股负链RNA病毒 主要通过啮齿类动物（如鼠类）进行传播 引起的疾病主要是 肾综合征出血热和肺综合征 汉坦病毒如何传播 汉坦病毒大多通过“鼠源性”途径感染人类 主要传播方式分为三种 呼吸道感染，即吸入被老鼠排泄物污染形成的气溶胶；

接触感染，即破损的皮肤或黏膜直接接触带毒老鼠的排泄物；

消化道感染，即食用被鼠排泄物污染的食物。

汉坦病毒感染后有哪些症状 汉坦病毒感染发病急 早期症状与重感冒类似 若出现以下特征需高度警惕 发热，高热达38℃至40℃；

“三痛”，即头痛、腰痛、眼眶痛；

“三红”，即面部、颈部、前胸部皮肤潮红，呈醉酒状；

出血，表现为眼结膜充血、皮肤出现瘀点。

我国防治成效显著 暂无规模性暴发风险 该邮轮暴发汉坦病毒聚集性疫情的消息 引发不少人关注 有人担心病毒会不会传到国内 5月5日 中国驻佛得角大使馆发布公告 确认船上并无中国公民 在我国 汉坦病毒引发的疾病被称为“流行性出血热” 属于国家法定报告的乙类传染病 主要传染源是黑线姬鼠和褐家鼠 黑线姬鼠（上）与褐家鼠（下） 根据中国疾病预防控制中心 及相关医学核心期刊最新权威监测数据显示 经过几十年的综合防控 中国已成功将该病毒控制在极低流行水平 且人际传播风险极低 当前不存在规模性暴发的公共卫生风险 汉坦病毒如何防治 防范病毒“护身符” 接种疫苗 目前 针对汉坦病毒并没有特异性的特效抗病毒药 但接种疫苗是非常有效的“护身符” 我国已将肾综合征出血热疫苗 纳入扩大免疫规划 在高发省份的重点人群中有序接种 切断病毒源头 防鼠灭鼠 防鼠灭鼠是切断病毒感染源头的关键 应及时铲除房屋周围杂草 堵塞鼠洞 使用鼠夹、粘鼠板、鼠药等消杀 处理死鼠务必戴手套、口罩 避免直接接触 此外 保持个人和家庭环境卫生，勤洗手，清扫鼠排泄物时应戴手套和口罩，先环境通风、含氯消毒剂消毒后再清扫；

做好食品和饮用水源卫生，防止鼠排泄物污染食品；

在野外游玩或工作，尽量穿着长衣长裤，加强个人防护措施，降低感染风险。

一旦感染出现症状 牢记“三早一就” 如果不慎接触鼠类排泄物或被鼠咬伤 且出现发热症状 牢记“三早一就” 早发现、早诊断、早治疗、就近治疗 前往正规医院的感染科或发热门诊就诊 就诊时务必主动告知医生 可能的鼠类接触史、活动地区和职业 世卫组织明确 本次疫情全球扩散风险较低 普通民众无需过度紧张 科学认知病毒，拒绝盲目恐慌 筑牢个人健康防护屏障 来源 央视新闻

已经诊断胃癌为什么还要再做影像检查

王大爷今年六十多岁了，时常感觉胃部不适，在女儿的一再坚持下，去医院做了胃镜检查，不承想检查过程中医生发现王大爷胃里有可疑病变，取了活检做病理，竟然是胃癌。

于是，王大爷转到了外科门诊就诊，外科医生看了检查结果后，又问了相关情况，建议王大爷住院治疗，并告诉他入院后还要针对胃癌做一些影像学检查，然后再制定下一步的治疗方案。

都已经诊断为胃癌了，为什么还要再做影像学检查？ 确实，胃癌的确诊需要胃镜活检病理检查。

早期胃癌往往无症状或表现为不典型的消化不良症状，常规的B超、血液检查甚至CT、PET都很难发现病变。

而胃镜可以对胃粘膜进行直接、全面的观察，并对可疑病变进行取材，继而所取组织被送到病理科由病理医生判断是否为癌。

从以上过程，我们知道胃镜仅局限于胃腔内病变的观察，病理检查仅针对胃镜所取组织，而对肿瘤的浸润深度、周围结构的侵犯、周围淋巴结的转移或远处转移等难以进行观察，这时就要借助于影像学检查进行评估了。

做好了术前评估，外科医生才能决定患者能否手术以及采取什么手术方式。

“ 用于胃癌术前评估的的影像学查方法有哪些 X线造影检查，是胃癌经典影像学检查手段，在造影前让患者喝产气粉，造影过程中嘱患者吞服硫酸钡，从而形成气钡双重对比，可清楚显示胃壁轮廓、黏膜皱襞的细微结构。

X线造影检查对胃癌的定位诊断优于常规 CT 或 MRI，且可实时动态观察胃肠运动，除可进行胃癌诊断及范围评估，亦推荐用于术后并发症的评估，如胃瘫、吻合口漏或吻合口狭窄等。

但是X线造影检查有辐射，在检查过程中需要患者不断变换体位进行观察、摄像，部分高龄、行动不便的患者可能难以配合；

部分早期胃癌在X线造影上难以发现；

另外，该检查不能显示胃癌腔外侵犯情况及周围转移，因此，X线造影检查对胃癌的准确分期评估受限。

超声检查简便易行且无创、无辐射，可作为胃癌患者的常规影像学检查。

充盈胃腔之后常规超声可显示病变部位胃壁层次结构， 判断浸润深度，并可观察病灶内血液供应。

但早期胃癌经腹超声很难发现，胃腔充盈情况对检查结果影响较大，且不同操作者因个体水平差异可能会对胃癌侵犯周围结构及转移情况判断不一致。

CT检查为首选临床分期手段，可直观显示胃癌浸润深度范围，对邻近脏器的侵犯以及胃周淋巴结和远处转移的情况，是胃癌分期、疗效评价及随访观察的首选影像检查方法。

推荐行胸腹盆腔联合大范围多期增强、薄层扫描，并进行三维重建，以提高分期准确率。

CT 对进展期胃癌的敏感性约为 65%-90%，早期胃癌约为 50%。

可以看出，对早期胃癌，CT的敏感性较低，因此不推荐作为胃癌初诊的首选诊断方法，但在胃癌分期诊断中推荐为首选影像方法。

MRI(磁共振成像)检查常用于CT 对比剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者。

增强 MRI 是胃癌肝转移的首选或重要补充检查，腹部 MRI 检查对了解胃癌的远处转移情况与增强 CT 的准确度基本一致，对胃癌淋巴结转移判断的敏感性及准确度较 CT 高。

PET-CT可辅助胃癌分期及疗效评价，评估患者全身情况，但价格昂贵，不推荐作为常规检查。

有一些胃癌，如黏液腺癌、印戒细胞癌和低分化腺癌等通常呈低摄取，易漏诊或误判，应谨慎应用。

“ 做CT增强检查时的注意事项 既然CT增强检查对胃癌分期诊断如此重要，我们就需要了解一下做CT增强检查时的注意事项。

首先，做增强检查需要空腹，建议禁食水6 小时以上，一方面可以防止误吸，另一方面可排除食物残渣对黏膜病变显示的干扰，有利于原发灶的评价。

其次，为更好地显示病变部位，推荐胃癌患者在CT检查前喝足量的水或口服其他阴性对比剂使胃腔充分充盈、胃壁扩张，必要时可酌情使用低张药物，使正常胃壁得到充分延展，消除或减轻胃壁增厚的假象，以便更好地定位及观察病变。

常规采用仰卧位扫描，但仰卧位扫描时胃远端可能充盈不足，若肿瘤位于胃体下部和胃窦部，可根据检查目的和患者配合情况采用特殊体位（如侧卧位、俯卧位等）扫描，以便更好地评估病变。

另外，胃癌患者在CT检查前需要进行呼吸训练。

良好的呼吸控制有助于减轻运动伪影，提高图像质量。

总而言之，目前胃镜是临床上胃癌筛查的首选，影像学检查尤其是CT增强检查对胃癌术前分期有重要价值，对制订胃癌治疗方案有着十分重要的指导意义。

“ 影像学评估后接受了手术治疗 王大爷入院后进行了胸腹盆增强CT检查，检查前准备充分，图像质量很好，经影像科医生仔细评估，胃癌病灶较为局限，尚局限于胃壁内，无邻近结构侵犯、也没有淋巴结转移及远处转移，可进行手术切除，由于病灶发现相对较早，估计其预后也较好。

原文发表于《癌症康复》2025年第2期