【菜科解读】

心动过速分生理性和病理性两种。

跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速，又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。

1.呼吸憋气法

嘱深吸气后憋住气，直至不能坚持屏气为止，然后用力作呼气动作。

2.刺激咽喉法

用手指或压舌板刺激咽喉部，引起恶心、呕吐，可起到终止发作的作用。

3.压迫眼球法

闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。

同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫，切勿用力过大。

每次15秒钟，压迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。

同时口服心得安或心得宁片。

注意：青光眼、高度近视眼此法禁忌。

4.压迫颈动脉窦法

患者处于平卧位，家属帮助压迫一侧颈动脉窦（在甲状腺软骨水平，颈动脉搏动处压向颈椎），每次10～20秒，无效时换另一侧。

压迫时动作宜轻巧，不宜用力过猛，同时应摸脉搏以监测心率。

若发现心率突然变得规则而正常，应立即停止压迫。

不能两侧同时压迫，以免引起脑部明显缺血。

注意：既往有颈动脉过敏史及脑血管病史者禁用本法。

5.潜水反射法

可强烈兴奋迷走神经，对小婴儿更有效。

方法是用5℃左右的冰水浸湿毛巾或冰水袋敷整个面部，每次10～15秒，一次无效时可每隔3～5分钟再试1次。

成年人可取坐位，前方桌上放一盆低于5℃的冷水，嘱病人深吸气后屏住气，立即将面部浸入冷水中，持续30秒左右。

无效者休息数分钟后可重复本法。

本法对成年人不易控制的阵发性室上性心动过速常能奏效。

如果上述办法不能缓解，病人仍头昏、出冷汗、四肢冰凉，应立即送医院救治。

“拔钉侠”越火 城市管理者越该脸红丨豫观察

不少媒体都在追问，这位“板砖女孩”，是谁？ 而去年以来，多地街头都出现了一群“拔钉侠”。

他们拿着钳子、角磨机，专门清理路上废弃的地钉、螺丝头。

我们在为“板砖女孩”“拔钉侠”们点赞的同时，有一个问题绕不开。

这些“暗器”长在路面上，不是一天两天了。

天天有人走，谁都能看见。

为什么是热心市民先动了手？ 01 是谁，造就了“拔钉侠” 包头有个张利斌，是较早开始拔钉的人。

从2018年至今，他清理了近800斤地钉，还得了“包头好人”的称号。

起因很简单：他亲眼看见一辆小货车，被路面上的膨胀螺丝扎爆了胎。

那螺丝露出地面约5厘米，他花了一个小时才拔掉。

从此他便踏上了义务“拔钉”之路。

他将工具常备车上，走到哪儿清到哪儿。

张利斌之后，山东聊城、广西南宁、河南郑州、安徽黄山……越来越多的城市，都出现了“拔钉侠”。

他们不仅拔钉，有的还自费买沥青补坑。

问题是，这些地钉都是哪来的？ 大体来看，主要有三类。

施工围挡拆除后膨胀螺栓未拔除，仅简单敲弯敷衍处理；

广告牌、路灯杆、隔离桩等设施迁移后固定构件被遗忘；

商户私自设置地锁、充电桩基座，废弃后未清理复原路面。

施工队干完活就走了，没人回头收尾；

设施拆了，没人清理残渣。

于是，一颗颗钉子，就这么留在了路面上，一年、两年，甚至更久。

更值得深思的是，对于这些地钉，城市管理部门并不是看不见。

比如北方某市，早在几年前，城市管理部门就曾开展过公共区域安全隐患障碍物大排查大整治，共清除了超过5000件地钉、地锁等地障。

几年过去，旧的清了，新的又长出来了。

如今在这个城市，活跃着多个“拔钉侠”。

这说明，单靠运动式整治，治不了根。

02 光靠热心市民，不行 “拔钉侠”们的出现，恰恰说明，这件事，本该有人管，却一直没管到位。

济南的一组数据，把这个问题的普遍性，摆在了台面上。

今年4月3日起，济南启动“清钉护路”专项行动，短短10天，就排查整治道路305条，清理各类地钉等障碍物11066处。

一万多颗地钉，不是凭空冒出来的。

它们是施工收尾不彻底的产物，是“拆了不管、挖了不修”的遗留。

这些隐患，也不是一天形成的，不是没有人看见，而是看见了也没人管。

直到普通市民忍不住了，自己动手。

而这些钉子，本不该由市民来拔。

清除路上的这些障碍、隐患，本就应该是城市管理部门的本职工作。

这些年，我们一直在提城市精细化管理，个别地方口号喊的很响、宣传语挂的很高，却对脚下的钉视而不见。

抖音上，有不少“拔钉哥”行走在城市街头，清理着马路上的“暗器”。

这种善举映照出的，是城市管理本该有的担当。

值得关注的是，有城市在“科技管理”上狠下功夫，高清摄像头、AI算法抓拍行人闯红灯、骑电动车不戴头盔，罚单一秒生成。

技术确实先进，效果也确实立竿见影。

可问题是，连路面上一颗明晃晃的钉子都看不见，那些“高科技”到底在管什么？ 管住了行人的脚步，却管不住脚下的隐患；

罚了不戴头盔的骑手，却没人拔掉扎轮胎的铁钉。

技术再先进，也遮不住管理上的“盲区”。

城市精细化管理，不能把本该自己干的活，推给“热心市民”来干。

我们期望城市管理部门能行动快一点，让“拔钉侠”们早日无钉可拔。

大象新闻记者 米方杰

新疆乌鲁木齐医保缴纳重复了应该找哪里退款

具体退费情形和流程如下：医保重复缴费退费流程1、准备相关材料：根据退费原因准备相应的材料，如缴费凭证、身份证、户口本、银行卡以及相关资助证明材料等。

2、线上申请方式：可通过当地医保局或税务局的微信公众号、小程序等线上渠道提交退费申请。

例如，通过“重庆税务”微信公众号依次点击【网上办税】-【个人社保】，进入社保费办理页面，选择【城乡居民医保退费】，按照提示填写相关信息并提交退费申请。

3、线下申请：携带准备好的材料前往当地医保局或税务局的窗口，填写《城镇居民基本医疗保险退保申请表》，提交材料并等待工作人员审核。

4、等待审批：提交申请后，医保部门会对申请进行审核。

审核通过后，会按照法定的程序办理退费手续。

您可以通过线上渠道实时查看审核进度。

5、领取金额：审核通过后，退费金额会原路返回到您的账户中。

如果是线下办理，您需要凭《城镇居民基本医疗保险退款单》到财务结算窗口办理医保退费手续。

退费情况1、个人参保人员一次性补缴医疗保险费后：经审核符合享受医保缴费费率优惠和补助，若参保人员已按法规的缴费基数和比例缴费，可申请退还应享受的优惠和补助。

若未按法规的缴费基数和比例缴费，应根据区县在市级统筹前的缴费标准，由区县医保经办机构核定退费金额，并提出退费申请。

2、居民医保重复缴费：经审核符合享受医保优惠方案，但又转为单位参保职工或死亡的，可按其享受医保优惠方案计算的金额退还。

3、个人参保人员在领取失业保险金期间：已由失业保险经办机构为其参保并缴费，同时以个人身份参加职工医保形成重复的缴费，本人可在次年申请退还重复期间个人参保缴纳的费用（应扣除其重复期间已划入个人账户的资金）。

4、职工医保经办过程中发生的错款：国有企业大龄下岗职工在达到法定退休年龄前，按法规以个人身份参加职工医保并按年缴纳了医保费，该人员达到法定退休年龄后，按照有关法规由就业服务管理机构缴纳余命医疗费后享受基本医疗保险待遇，形成在同一时间段内重复缴费，其本人可在次年申请退还重复缴费期间个人参保缴纳的费用（应扣除其重复期间已划入个人账户的资金）。

个人参保人员办理完退休手续后仍继续缴费，经审核其满足医疗保险缴费年限的，对退休后超过医疗保险法规缴费年限多缴纳的医疗保险费，可申请退还。

对其个人账户按退休且满足医疗保险缴费年限后的划入标准和多缴费月数等进行结算，多计入额应在退费时抵扣。

参保职工办理退休手续并补缴不足年限后，经重新认定医疗保险缴费年限，存在多缴纳医疗保险费的，可申请退还。

征缴过程中出现的错票、职工医保征缴计划调整、参保单位或个人误进款（多缴款）及其他误进款的，可申请办理退费。

因经办机构失误、系统故障等原因造成职工医保办理停保未成功多缴医保费，期间未享受相关待遇的，可申请办理退费。

办理职工退休、死亡手续滞后造成多缴医保费的，可申请办理退费。

参保职工因参保单位办理退休手续滞后，期间形成在职与退休间的医保待遇差额由参保单位负责参照医疗保险有关法规支付。

因姓名、身份证号码、银行卡号等信息录入错误所导致的误入账或误扣费，期间未享受相关待遇的，可申请办理退费。

对以大学生身份参加新学年居民医保后又以普通居民身份重复参加次年居民医保的，属于参保人员重复缴纳，可由参保人员提出申请退还其重复缴纳的大学生或普通居民医保费，其中若已发生大学生医保待遇的，则退还其普通居民医保费。

对上年集中筹资期参保人员申请变更当年居民医保档次或退费的，由于还未进入居民医保的待遇享受期（当年的1月~12月），可由参保人员提出申请，在上年集中筹资期间自愿变更缴费档次或退费。

当年9月30日后误缴当年居民医保费的，可申请办理退费。

5、退休重复参保的：个人参保人员办理完退休手续后仍继续缴费，经审核其满足医疗保险缴费年限的，对退休后超过医疗保险法规缴费年限多缴纳的医疗保险费，可申请退还。

对其个人账户按退休且满足医疗保险缴费年限后的划入标准和多缴费月数等进行结算，多计入额应在退费时抵扣。

医保重复缴费不能退费情形1、不予退费的情形：参保人员同时在两个以上参保单位缴纳医疗保险费形成的重复缴费，其单位缴纳的医疗保险费不予退还，其个人账户合并。

对参保人员在同一时期参加了职工医保和居民医保的，其重复的缴费不予退还。

上年度社平工资公布前，由单位为其办理完医疗保险停保或关系转移的人员，在社平工资公布后其职工医保缴费和个人账户不再结算和退费。

个人参保人员或城乡居民医保参保人员自愿选择按一、二档缴费后，不得以退保或转档的名义要求退还已缴纳的医疗保险费。

对个体参保人员按一档标准按年缴费，并在保险生效期间死亡的，纳入统筹基金和大额医保费的部分不予退还。

市级统筹前，参保人员在市内不同统筹地区间发生的重复缴费不予退还，其个人账户按法规合并。