【菜科解读】

CT诊断阑尾粪石的治疗方法包括药物治疗、治疗、调理、饮食调整和辅助。

1、药物治疗：阑尾粪石的形成与肠道功能紊乱、炎症刺激有关。

药物治疗可通过控制感染，如头孢类、等，同时使用肠道调节药物如，帮助恢复肠道菌群平衡。

中药如大黄、芒硝等具有通便排石作用，可在医生指导下使用。

2、手术治疗：对于症状严重或药物治疗无效的阑尾粪石，手术治疗是主要选择。

常见手术方式包括阑尾切除术、开腹阑尾切除术和微创手术。

腹腔镜手术创伤小、恢复快，是目前的首选方法。

手术后可配合中药调理，促进伤口愈合。

3、中医调理：中医认为阑尾粪石与湿热蕴结、气滞血瘀有关。

可通过针灸、艾灸等疗法疏通经络，改善局部血液循环。

中药方剂如大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散等，具有清热解毒、化瘀排石的功效，需在专业中医师指导下使用。

4、饮食调整：饮食调理对预防和治疗阑尾粪石至关重要。

建议多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，促进肠道蠕动。

避免高脂肪、高糖和辛辣食物，减少肠道负担。

多喝水，保持大便通畅，有助于预防粪石形成。

5、运动辅助：适量运动有助于改善肠道功能，预防阑尾粪石。

推荐进行有氧运动如快走、慢跑和游泳，每周至少3次，每次30分钟。

腹部按摩和瑜伽中的扭转体式，可以促进肠道蠕动，帮助排石。

运动后注意补充水分，避免脱水。

CT诊断阑尾粪石后，需根据具体情况选择合适的治疗方法。

药物治疗和手术治疗是主要手段，中医调理、饮食调整和运动辅助可作为辅助措施。

饮食上以清淡、高纤维为主，避免刺激性食物。

运动方面以有氧运动为主，结合腹部按摩，促进肠道健康。

同时，保持良好的生活习惯，定期体检，有助于预防阑尾粪石的发生和复发。

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已经诊断胃癌为什么还要再做影像检查

王大爷今年六十多岁了，时常感觉胃部不适，在女儿的一再坚持下，去医院做了胃镜检查，不承想检查过程中医生发现王大爷胃里有可疑病变，取了活检做病理，竟然是胃癌。

于是，王大爷转到了外科门诊就诊，外科医生看了检查结果后，又问了相关情况，建议王大爷住院治疗，并告诉他入院后还要针对胃癌做一些影像学检查，然后再制定下一步的治疗方案。

都已经诊断为胃癌了，为什么还要再做影像学检查？ 确实，胃癌的确诊需要胃镜活检病理检查。

早期胃癌往往无症状或表现为不典型的消化不良症状，常规的B超、血液检查甚至CT、PET都很难发现病变。

而胃镜可以对胃粘膜进行直接、全面的观察，并对可疑病变进行取材，继而所取组织被送到病理科由病理医生判断是否为癌。

从以上过程，我们知道胃镜仅局限于胃腔内病变的观察，病理检查仅针对胃镜所取组织，而对肿瘤的浸润深度、周围结构的侵犯、周围淋巴结的转移或远处转移等难以进行观察，这时就要借助于影像学检查进行评估了。

做好了术前评估，外科医生才能决定患者能否手术以及采取什么手术方式。

“ 用于胃癌术前评估的的影像学查方法有哪些 X线造影检查，是胃癌经典影像学检查手段，在造影前让患者喝产气粉，造影过程中嘱患者吞服硫酸钡，从而形成气钡双重对比，可清楚显示胃壁轮廓、黏膜皱襞的细微结构。

X线造影检查对胃癌的定位诊断优于常规 CT 或 MRI，且可实时动态观察胃肠运动，除可进行胃癌诊断及范围评估，亦推荐用于术后并发症的评估，如胃瘫、吻合口漏或吻合口狭窄等。

但是X线造影检查有辐射，在检查过程中需要患者不断变换体位进行观察、摄像，部分高龄、行动不便的患者可能难以配合；

部分早期胃癌在X线造影上难以发现；

另外，该检查不能显示胃癌腔外侵犯情况及周围转移，因此，X线造影检查对胃癌的准确分期评估受限。

超声检查简便易行且无创、无辐射，可作为胃癌患者的常规影像学检查。

充盈胃腔之后常规超声可显示病变部位胃壁层次结构， 判断浸润深度，并可观察病灶内血液供应。

但早期胃癌经腹超声很难发现，胃腔充盈情况对检查结果影响较大，且不同操作者因个体水平差异可能会对胃癌侵犯周围结构及转移情况判断不一致。

CT检查为首选临床分期手段，可直观显示胃癌浸润深度范围，对邻近脏器的侵犯以及胃周淋巴结和远处转移的情况，是胃癌分期、疗效评价及随访观察的首选影像检查方法。

推荐行胸腹盆腔联合大范围多期增强、薄层扫描，并进行三维重建，以提高分期准确率。

CT 对进展期胃癌的敏感性约为 65%-90%，早期胃癌约为 50%。

可以看出，对早期胃癌，CT的敏感性较低，因此不推荐作为胃癌初诊的首选诊断方法，但在胃癌分期诊断中推荐为首选影像方法。

MRI(磁共振成像)检查常用于CT 对比剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者。

增强 MRI 是胃癌肝转移的首选或重要补充检查，腹部 MRI 检查对了解胃癌的远处转移情况与增强 CT 的准确度基本一致，对胃癌淋巴结转移判断的敏感性及准确度较 CT 高。

PET-CT可辅助胃癌分期及疗效评价，评估患者全身情况，但价格昂贵，不推荐作为常规检查。

有一些胃癌，如黏液腺癌、印戒细胞癌和低分化腺癌等通常呈低摄取，易漏诊或误判，应谨慎应用。

“ 做CT增强检查时的注意事项 既然CT增强检查对胃癌分期诊断如此重要，我们就需要了解一下做CT增强检查时的注意事项。

首先，做增强检查需要空腹，建议禁食水6 小时以上，一方面可以防止误吸，另一方面可排除食物残渣对黏膜病变显示的干扰，有利于原发灶的评价。

其次，为更好地显示病变部位，推荐胃癌患者在CT检查前喝足量的水或口服其他阴性对比剂使胃腔充分充盈、胃壁扩张，必要时可酌情使用低张药物，使正常胃壁得到充分延展，消除或减轻胃壁增厚的假象，以便更好地定位及观察病变。

常规采用仰卧位扫描，但仰卧位扫描时胃远端可能充盈不足，若肿瘤位于胃体下部和胃窦部，可根据检查目的和患者配合情况采用特殊体位（如侧卧位、俯卧位等）扫描，以便更好地评估病变。

另外，胃癌患者在CT检查前需要进行呼吸训练。

良好的呼吸控制有助于减轻运动伪影，提高图像质量。

总而言之，目前胃镜是临床上胃癌筛查的首选，影像学检查尤其是CT增强检查对胃癌术前分期有重要价值，对制订胃癌治疗方案有着十分重要的指导意义。

“ 影像学评估后接受了手术治疗 王大爷入院后进行了胸腹盆增强CT检查，检查前准备充分，图像质量很好，经影像科医生仔细评估，胃癌病灶较为局限，尚局限于胃壁内，无邻近结构侵犯、也没有淋巴结转移及远处转移，可进行手术切除，由于病灶发现相对较早，估计其预后也较好。

原文发表于《癌症康复》2025年第2期

性交疼痛如何诊断

很多妇女都经历过有疼痛感的性交，大多数疼痛都是暂时性的，但对于某些妇女而言，这种疼痛却是长久、持续的，这时应该上医院寻找原因和治疗办法。

【检查】1、B超 可经B超检查明确诊断子宫是否有病变，必要时配合相应特殊检查如子宫内膜异位的抗子宫内膜抗体检查，进一步确诊。

2、内分泌激素检查：抽血查性激素促卵泡激素FSH、促黄体生成激素LH、催乳素PRL、雌激素E、睾酮T及甲状腺激素促甲状腺激素TSH、游离三点碘甲腺原氨酸FT3、游离四碘甲腺原氨酸FT4，可协助确诊内分泌源性女性性交疼痛。

3、特异性生理检查 主要包括测定性刺激前及刺激后女性生殖道的血流，阴道pH值，阴道顺应性及女性生殖器官震动感觉的界限。

1超声Doppler：即可测定阴蒂、阴唇、尿道、阴道及子宫的动脉的最大收缩血流速度及静脉舒张末期速度，了解外生殖器的性生理反应性。

2生物震感阈测量器测定：阴蒂及阴唇震荡度是反映阴蒂及阴唇对性刺激的反应敏感性的指标。

3数字式pH测定仪测定：阴道pH值可间接反映阴道滑润程度和清洁度。

4阴道压力/流量变化即阴道顺应性，则用顺应性测量仪测定。

5其他躯体性疾病则到相应专科进行诊断治疗。

【鉴别】1、阴道痉挛的鉴别诊断 主要与性交疼痛相鉴别。

二者均有性交时阴道疼痛。

但阴道痉挛疼痛较轻，主要是阴茎不能纳入阴道进行性交。

性事时阴道周围的肌肉发生痉挛性疼痛。

体内激素水平的变化也会造成阴道干燥，可以用阴道润滑剂来缓解疼痛。

性交疼痛是以疼痛为主，并可有小腹疼痛，阴茎能纳入阴道进行性交。

2、尿路感染的前期症状就是性交痛，真菌和细菌的感染会刺激阴道口并减少其润滑，从而发生局部瘙痒或散发异味，尤其在排尿时会感觉到剧烈疼痛。

部分有过性交痛经历的女性在性生活中会有阴道痉挛的表现，原因是每当性生活时他们产生了一种畏惧的心理，不过不要担心，只要经过心理治疗，丈夫在精神方面给予足够的关爱，阴道痉挛也可痊愈。

另外，长期的性交痛，让双方在内心的深处感受不到性生活的美好，甚至产生了厌恶的心理，这样就导致性欲低下，严重的还有性唤起障碍或性高潮障碍等，所以性交痛应引起足够的重视。

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