【菜科解读】

68岁的蒋大伯春节后感觉到左上腹疼痛不适，起初只是隐痛，过了几分钟就缓解了，但后来疼痛症状加剧，尤其是吃过饭后饱胀难受的感觉就会随之而来。

蒋大伯以为是过年吃了太多油腻食物，导致消化不良引起，并没有在意，只是服了几颗胃动力药。

但后来难受得厉害，甚至晚上无法入睡，蒋大伯的妻子担心老伴是慢性胃炎发作，赶紧让蒋大伯去看看，怎知检查下来医生表示胰腺癌的可能性比较大——胰颈部占位，并且伴随血管侵犯，这是胰腺癌典型的特征。

看到检查结果，蒋大伯夫妇傻眼了，本来以为只是简单的胃病，没想到是胰腺癌。

一、胰腺癌，常常被误以为是胃病

胃病造成的疼痛，最常见的就是和进食相关，所以一旦吃饭的时候肚子疼，很多人的第一反应就是胃病，这其实也无可厚非。

1、空腹痛

空腹时上腹有疼痛感，往往暗示与十二指肠溃疡有关，这是由于患者胃酸、胃蛋白酶分泌增多，且由于没有食物中和胃酸，胃酸流入十二指肠，刺激溃疡面，继而造成疼痛感。

2、吃饭时痛

吃饭时疼痛则可能与慢性萎缩胃炎有关，部分患者会在进食时出现上腹隐痛、餐后饱胀、反酸等消化不良，一般上腹痛较为明显，常反复发作。

3、饭后痛

饭后若有疼痛感，可能与胃溃疡有关，由于食物与胃粘膜发生摩擦，刺激溃疡部位造成疼痛，这种疼痛一般持续数分钟到数小时不等，患者多伴有幽门螺杆菌感染。

饭后若有烧灼感，则与胃食管反流病有关，由于胃酸分泌增多，加上反流物刺激，可引起胸骨后疼痛、不适或烧灼感。

由于腹痛多与胃肠道疾病有关，因此超过60%的胰腺癌会被误诊为胃病、慢性胆囊炎，其实胰腺癌也可能会造成餐后腹痛——北京协和医院基本外科主任、主任医师张太平表示，就餐以后，胰液开始分泌，当肿瘤刚好压迫胰管，就可能造成胰管引流不畅，同时胰管压力升高，就会造成腹痛加重。

二、吃饭出现这些症状，要警惕是不是胰腺出问题了

胰腺癌是消化系统肿瘤中恶性程度非常高的癌症，据统计，其5年生存率仅在5%左右。

然而胰腺癌早期症状并不明显，因此当出现这些情况时，就应该引起重视，尽早筛查：

1、没有胃口

胰腺在人体内主要负责消化，当胰腺功能不能正常使用，就可能出现食欲不振、恶心、呕吐等，患者看到食物提不起兴致，胃口变得越来越差。

2、吃油腻的食物拉出油脂

当胰腺癌影响到小肠消化功能时，可导致脂肪无法分解，进食油腻食物可能出现脂肪泻，即粪便会伴有油脂状，会看到粪便伴有明显油脂，甚至可能还会看到没有消化的肉类。

除此之外，有40%—70%胰腺癌患者可能会有腹痛现象，当肿瘤压迫到胆管，还会出现黄疸，皮肤变黄；压迫到腹腔神经丛，可能导致腰酸背痛等。

对于胰腺癌高危人群，包括生活习惯不好的，如吸烟、酗酒、长期高脂饮食；原本无糖病史却突然查出糖尿病的；有相关肿瘤家族史以及病史的，应重视胰腺癌筛查，尤其是出现相关症状时。

三、保护胰腺，就是在守护生命线

对于胰腺癌来说，手术是根治的唯一办法，但是切除范围不仅仅是胰腺而已，可能还会涉及切除半个胃、十二指肠、部分空肠和胆囊。

如果是胰腺全切除，虽然不会让人立即死亡，但由于食物失去消化的地方，需要服用药物来促进消化，借助外源性器材来控制血糖，这给患者生活质量造成重大影响。

所以保住胰腺，就是守护生命线，那么日常，我们应该怎么做呢？

1、管住嘴

胰腺的发病与饮食有很大关系，尤其是经常摄入高动物蛋白、高脂肪饮食，会增加患癌的几率。

因此日常应在避免高脂肪、高蛋白的饮食基础上，保证蔬菜水果、肉蛋等合理摄入。

喝酒也是引起胰腺癌的高危因素之一，慢性胰腺炎症因长期饮酒反复发作，增加了细胞突变的几率。

所以，减少饮酒也是有效预防胰腺癌的重要途径。

2、管住手

烟草中含有多种致癌物质，长期吸烟，患胰腺癌风险比常人高出3倍以上，并且吸得越多患病的几率越大。

3、迈开腿

积极运动有助于加快新陈代谢，让免疫系统保持敏感，保证免疫监视正常运行，能够及时发现体内细胞癌变异常。

4、预防结石

胰管结石长期存在会引起胰腺炎反复发作，或会转变成慢性炎症，引起胰腺癌发病几率增加。

因此，预防胰腺结石也是预防胰腺癌的关键，当发现结石应该积极治疗，避免恶化。

近年来，胰腺癌发病呈上升趋势，然而由于胰腺癌早期并特异典型症状，因此发现时往往都发展到中晚期，丧失了最佳治疗机会。

因此大家日常一定要注意定期体检，早发现早治疗。

参考资料：

[1]胰腺癌诊疗指南 2022年版[J].临床肝胆病杂志,2022,38 05:100630.

[2]田明,严俊,胡进静,张辉,周文策.胰腺癌流行现状及危险因素综述[J].中国社会医学杂志,2016,33 02:1370.

[3]《饭前、中、后？肚子疼，消化科医生：对应5种不同的病》.生命时报.2022

[4]《经常饭后腹痛是患了癌中之王胰腺癌？专家：有可能》.央视财经.2021

[5]《专家科普｜陈奕贵主任医师：胰腺癌的三级预防》.福建省肿瘤医院. 2018-25

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