阿牙(化名)是一名皮肤科的大夫,在皮肤科见到艾滋病患者早已见怪不怪。
阿牙说在遇到的患者中,有一个让他印象深刻。

患者是以湿疹病感染入院的,湿疹属于皮肤科很常见的疾病,最开始这名患者并没有引起“特别”注意。
但阿牙在观察时,总觉得患者皮疹有点奇怪,并不太像一般湿疹。
在进行到皮疹触诊,老教授还教导他们不要带手套,影响触感。
但阿牙当时留了个心眼,带着手套。
从入院开始,患者就不停的抓挠皮疹,伤口处流液流脓。
阿牙问患者在外地打工多年,是否有野游史,病人否认,仔细再追问病史,发现一年前有过一周不明原因发热,后来出现皮疹。
当时阿牙就猜测,这可能真是个艾滋病患者。
两天后,疾控确诊,果真为阳性。
一、艾滋病患者皮肤或许有3种变化,别错当成皮肤病
艾滋病病毒入侵后,可引起人体免疫缺陷疾病,具有很强的传染性。
从艾滋病毒进入人体血液经过血液循环到全身可以分为初期、中期、后期。
艾滋病感染初期(急性期):
患者感染后,有30%—50%的病毒原发性感染者会伴有皮疹和黏膜湿疣,发病期在解除病毒的2-3周左右,发疹前多有发热,皮疹多为斑疹和丘疹,并伴有瘙痒。
这种皮疹是泛发的,常见于躯干、面部及上肢。
而皮疹患者则没有瘙痒症状,也不会身体发热。
艾滋病感染中期皮肤症状:
患者中期随着病毒感染可发生传染性软疣,短期内大量泛发全身,此时免疫系统已经濒临崩溃。
机会性病原体可诱发多种顽固、难以治愈的皮肤病。

艾滋病感染者约有20%的人,伴发口腔毛状黏膜白斑,表现为稍隆起的白膜、表面毛状。
艾滋病感染后期皮肤症状:
迅速发展的脂溢性皮炎,预示艾滋病会急剧加重,甚至很快死亡。
头、颈、口腔、咽喉部出现卡波西肉瘤、单纯疱疹,或迅速增大的淋巴结、肿块,要警惕患艾滋病的可能。
当然艾滋病毒并不是仅仅从皮肤上有所表现,患者同时也会伴有其他症状的出现:
持续性发热:病毒开始侵犯内脏器官,就会出现原因不明的持续性发热,可长达3~4个月。
消瘦:与糖尿病类似,艾滋病患者的身材会出现不明原因的消瘦,大多患者在患病以后的3个月内体重减轻超过10%。
淋巴结肿大:早期患者可能会出现全身淋巴结肿大,颈部、腋窝和腹股沟的淋巴结。
由艾滋引起的淋巴结质地坚硬,无疼痛感。
二、感染了艾滋病会增加皮肤病的发病风险吗?
艾滋病并不是皮肤病,皮肤呈现的病变只是艾滋病的症状表现之一,不代表皮肤不光滑就是这个人得了艾滋。
根据调查显示,艾滋病患者因为身体症状就医的,就诊科室排名前五分别是:呼吸内科、消化内科、传染科、皮肤性病科、神经内科。
由此可看出,皮肤病变只是艾滋病毒感染较为显著的特征,也有患者是由于呼吸病变、消化病变等原因,从而检查出艾滋。
感染艾滋病后,确实也会增加皮肤病的发病风险,因为艾滋病毒进入人体后,会极大地消耗人体内的CD4+T淋巴细胞,这种细胞属于免疫细胞。

没有了免疫细胞的保护,皮肤作为人体的第一道防线,很难再抵御外界的病原体入侵。
说白了,皮肤病的发病率和种类与CD4+T淋巴细胞呈现负相关,CD4+T淋巴细胞水平越低,并发的皮肤病种类就越多。
三、皮肤溃烂是艾滋病患者的最终结局之一吗?
当艾滋病毒吞噬着人体内的CD4+T淋巴细胞,人的皮肤表面“常驻”细菌就会乘虚而入。
趁着人体免疫力低下的时候,从皮肤微小的破损进入,“制造”各种各样的机会性感染。
其中,皮肤的机会感染主要包括:由葡萄球菌引起毛囊炎、疖子、痈、脓疱疮等;
由溶血性链球菌引起的丹毒和蜂窝织炎;
由水痘-带状疱疹病毒引起的带状疱疹,等等。
但是,并不是所有艾滋病患者都会皮肤溃烂。
皮肤的“最终结局”和个人卫生、生活环境、免疫力是有直接关系的。
如果免疫力没有破坏,或者得到恢复的艾滋病感染者,一般不会出现这样的问题。
另外,若是患者比较注意皮肤卫生,生活环境也接触不到病原体细菌,即使在免疫力下降的情况,也不一定会出现严重的皮肤感染。
艾滋病的合并症出现,主要是由于病毒感染导致免疫力下降所致。
因此,想要预防艾滋导致的皮肤病变,一方面要积极治疗艾滋病,另一方面也要保持皮肤清洁、避免出现破损和感染,控制血糖稳定,避免炎症持续反应。
当然,最重要的还是要洁身自爱,不乱交,不乱性,任何时候都不要因为“肆意妄为”而不做好安全措施。
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