【菜科解读】

赵爱利，福建医科大学，营养与食品专业博士研究生

王文祥，福建医科大学教授，营养与食品专业博士生导师

今天（11月14日）是联合国糖尿病日。

《2021IDF全球糖尿病地图（第10版）》指出：

全世界有5.37亿（10.5%）成年人患有糖尿病，预计2021年全球因糖尿病或其并发症死亡的成年人有670万（占全因死亡率12.2%），平均每5秒钟就有1人因其死亡。

说到糖尿病，很多人都认为不吃糖就不会得糖尿病，往往容易忽略了发病信号。

其实，糖尿病，可怕的并不是疾病本身，而是其所带来的并发症。

今天，就一起来学习关于糖尿病的科普知识……

糖尿病的并发症，有多可怕？

我国现有糖尿病成年患病人数为1.16亿，每年约有83万人死于糖尿病并发症。

糖尿病的临床表现最典型的是三多一少症状：多饮、多尿、多食和消瘦。

常伴有疲累和肥胖，但通常在糖尿病前期或患病期也会有一些非典型性症状，如伤口不易愈合、视力减退、手脚麻木、皮肤瘙痒、小便次数变多、口干舌燥以及刚吃完饭就开始饿等症状。

糖尿病的可怕之处在于，它可以引发各种并发症：

如视网膜病变、肾脏衰竭（进而发展为尿毒症）、糖尿病足以及心脑血管（如心衰和心肌梗死等）等多器官的疾病，导致生活质量下降，致残（如截肢和失明等），甚至死亡。

糖尿病的发病因素，一是遗传，二是后天环境（病毒感染和不良的生活习惯等）。

常见的高危人群包括：有糖尿病家族史或糖尿病前期病史、体重指数（BMI）≥24.0、中心肥胖（男性腰围≥90 cm，女性≥85 cm）、少运动、高血压、动脉粥样硬化和高血脂人群以及有巨大儿分娩史、妊娠期糖尿病以及有多囊卵巢综合征病史的女性都是糖尿病的高危人群。

常见的糖尿病误区

Q1:不吃糖就不会得糖尿病？

这里的糖，通常指精制糖，而糖分为精制糖（葡萄糖、蔗糖和麦芽糖等）和淀粉。

单纯控制糖的摄入，而没有减少淀粉的摄入，也不等于控制饮食，还需要低脂低盐、戒烟戒酒等。

除饮食外，长期不运动、肥胖、糖尿病前期病史及家族史、病毒感染等都会引起糖尿病的发生。

Q2:有糖尿病，就要控制喝水？

喝水多是糖尿病人体内缺水的体现，控制喝水反而会加重糖尿病，引起酮症酸中毒或高渗性昏迷。

Q3:血糖控制正常，就可以放松饮食管理？

糖尿病除药物治疗外，还需控制饮食和运动管理，三者相辅相成。

不控制饮食，很可能会引起血糖的较大波动，不利于机体保持稳定的代谢状态和体重；

饮食控制得当，还可以根据医生建议相应减少药物的用量。

Q4:只吃糖尿病食品就不会有事？

糖尿病食品是为糖尿病人挑选的适合的食品，可以帮助糖尿病人较好的控制血糖。

但归根结底，和普通食物的营养成分没有明显差别，所以，糖尿病人在选择食物上还是需要注意糖尿病饮食治疗的原则。

Q5:可以随意吃无糖食品？

无糖食品可能并不是真正的不含糖。

市面上，无糖一般会用代糖（葡萄糖浆、麦芽糊浆等）代替蔗糖、葡萄糖、麦芽糖和果糖等，这些物质水解后同样会产生葡萄糖，而且有些无糖食品即便不含精制糖，也含有精加工的碳水化合物，也会引起血糖的升高。

因此，在选择食品上，不能只关注无糖的噱头，还应关注食物成分表是否含升糖物质。

如何预防糖尿病？

1.良好的生活习惯

不熬夜保证充足睡眠、避免久坐、不酗酒不抽烟、按时吃早餐、勤喝水以及劳逸结合。

2.健康的饮食模式

保证主食不过量（250-400 g）、粗细搭配（减少精细米面并搭配粗粮等膳食纤维多的食物）、多吃蔬菜水果、适当吃鱼禽蛋类，少食油腻的食物，不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。

其中除参照水果的升糖指数外，还应结合水果的含糖量选择水果：

适量吃含糖量小于10%的水果主要有石榴（1.69%）、西瓜（4.2%）、草莓（5.9%）和柠檬等；

限量吃含糖量10%-20%的水果，如苹果（12.3%）、香蕉（19.5%）、火龙果（13.3%）和芒果等；

禁止吃含糖量大于20%的水果或果脯，如干枣、桂圆（20%）和蜜枣等。

3.规律适当的运动

每天进行至少30分钟的体育运动，如跑步、打球和瑜伽等。

4.定期的体检

预防糖尿病，最重要的是要早期筛查，提前预防。

因为糖尿病一旦形成，几乎会伴随人的一辈子。

定期检查血糖（正常值为3.89- 6.1 mmol/L），超出正常值就需要引起重视，需要提前进行干预。

已经得了糖尿病，怎么办？

改良饮食模式

多用粗粮代替精细米面，减少糖（包括精细糖如蔗糖、麦芽糖和葡萄糖以及淀粉）的摄入，用低升糖指数的食物替代高升糖指数的食物。

注意高血糖指数食物和低血糖指数食物搭配着吃，可有效降低混合膳食的血糖指数。

数据《中国食物成分表》（2009年版）

<55，为低血糖生成指数

55～70，为中血糖生成指数

>70，为高血糖生成指数

尽量不吃脂肪含量高（如红烧肉等）及辛辣重口的食物。

进行舒缓的有氧运动

糖尿病患者，平时可以做舒缓的有氧运动，如健步走、散步、太极拳和瑜伽等，感觉身体发热，微微出汗即可。

但注意，餐后30分钟到1小时后再运动，且不可空腹锻炼。

当糖尿病患者出现高血糖或血糖波动较大、明显低血糖、足部伤口感染、糖尿病肾病及其他并发症时不宜运动。

糖尿病患者可以吃什么水果？糖尿病患者有哪些饮食禁忌？

苹果性凉味甘，不管是什么品种的苹果，适当食用后都具有明显的补心益气、生津止咳、健胃和脾、除烦、解暑功效。

而且由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀，因此具有很好的降血糖功效。

所以血糖高的朋友可以放心的吃苹果。

　　石榴　　石榴的味道偏甘、酸、涩，有生津止渴、杀虫的功效，适合糖尿病患者食用，特别是烦渴多饮、口干明显的糖尿病患者。

　　梨　　大多数人都知道梨有清热、生津、润肺的功效，咽喉痛上火的人群都喜欢用梨煲水喝。

但重点是梨的含糖量相对较低，糖尿病人可以吃梨，量不多是不足以引起血糖升高的，所以糖尿病患者时候可以放心食用的。

　　柚子　　柚子中含有大量的营养物质，用柚子榨出的果汁中含有胰岛素样成分，这样的话糖尿病患者吃柚子既能降低血糖，又能保护心血管，糖尿病患者可以放心吃柚子。

　　猕猴桃　　猕猴桃从中医的角度讲，具有调中理气、生津润燥、解热除烦、通淋的功效，适合腹型肥胖、胃肠胀气、烦热型的糖尿病患者，有黄疸的更为适合。

　　李子　　酸甜可口的李子，具有清肝热、生津利尿的功效，虚劳有热型的糖尿病患者特别适合吃。

　　糖尿病人吃水果的四个基本原则　　很多糖尿病患者认为：水果含糖高，食用后影响血糖稳定，会加重病情。

其实，新鲜水果中含有丰富的维生素和矿物质，对糖尿病病人防止动脉硬化、视网膜病变、便秘等有一定好处，所以糖尿病人不要一概排斥水果。

再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。

　　1、欲吃水果，您的血糖浓度应达到以下标准　　否则请先用黄瓜、西红柿等代替水果吧。

标准是：空腹血糖控制在140mg以下，餐后2小时血糖控制在180mg以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下，没有经常出现高血糖或低血糖。

　　2、吃水果的时间　　水果一般作为加餐食用，也就是在两次正餐中间(如上午10点或下午3点)或睡前一小时吃，这可以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。

一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。

　　3、吃水果的数量　　根据水果对血糖的影响，每天可食用200克左右的水果(可提供约90千卡的热量)，同时应减少半两(25克)的主食，这就是食物等值交换办法，以使每日摄入的总热量保持不变。

　　4、水果的选择　　在选择水果上，不少病人以为“不甜”的水果就可多吃，但事实上，水果无论甜、酸，都含有一定量的葡萄糖和果糖，不可单凭吃起来带酸来判断葡萄糖果糖的含量的高低。

糖尿病病人应多选择低生糖指数的水果，有助于保持血糖稳定。

　　糖尿病人饮食禁忌　　1、不适宜吃精粮;动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等。

　　2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。

　　3、忌辛辣;戒烟限酒。

　　4、忌咸食。

糖尿病人吃粗粮真的能降血糖吗？

如果血糖持续升高，容易导致神经、血管、器官等受到损伤，因此出现糖尿病后需要第一时间采取治疗措施，并注意饮食方面的问题。

那么，糖尿病人吃粗粮可以降血糖吗?　　糖尿病人吃粗粮可以降血糖吗?　　很多人常说糖尿病患者应该多进食粗粮，可以达到降低血糖的作用，其实这种说法并不严谨。

因为粗粮的种类非常多，像常见的土豆、红薯、小麦等都属于粗粮，而部分粗粮同样含有非常多的淀粉或者糖类物质，进食后在人体进行消化吸收，同样也会摄入许多糖分，导致患者的血糖升高，因此糖尿病患者不要盲目听信谣言，依靠吃粗粮的方法来降血糖并不可靠。

　　此外，还有什么降血糖的谣言是不可信的?　　1、吃素可以降血糖　　很多人出现糖尿病后饮食存在一定的误区，导致其血糖持续性升高。

在治疗糖尿病期间，是不可以盲目吃素的，虽然素食含有的脂肪、胆固醇比较少，可以避免血管健康出现问题，但是部分素食的淀粉含量比较高，长期进食也会导致血糖升高，而且吃素时间过长，身体需要的部分营养物质缺乏，同样对人体健康不利。

　　2、只要不吃甜食就可以降糖　　在大部分人的认知中，都认为只有甜的食物才会导致血糖升高，因此糖尿病患者平时就会挑选不甜的食物进食。

其实，并非所有升高血糖的食物都是甜的，很多食物含有淀粉非常多，淀粉在人体中消化吸收时，也会转化成糖类物质，这些食物吃起来并没有甜味，例如常见的土豆，因此糖尿病患者在生活中应该区分好哪些降糖的信息是正确的，哪些是错误的，不要盲目相信降糖谣言。

　　由此可见，糖尿病患者单纯进食粗粮食物，并不能达到降低血糖的效果，如果饮食不正确，还可能导致其血糖快速升高。

因此在出现糖尿病后，最好第一时间就医，在医生的诊断后服用降糖药物来治疗，并通过合理的饮食调节来恢复血糖稳定水平，这样才能有效改善糖尿病。