血压升高就吃药？——说说高血压那点事

随着社会经济的发展，我国高血压发病率逐年增加。

据调查表明，我国高血压发病率约为18.8%，患病人数约1.6亿。

部分病人血压升高但没有症状，自认为是没有问题，其实只要血压升高就有损害。

青壮年高血压患者当中，约有50%是无症状的，或者偶尔出现头晕、头痛等不典型症状，很多人不知道自己已经患高血压。

不知晓、不重视，再加上一天到晚忙工作，常常到了病情恶化时才就医。

但这时往往已经出现心、脑、肾功能损害甚至中风、心梗，导致残疾、死亡等严重后果，所以血压升高要重视。

平时经常会听到高血压病人之间交流控制血压的心得，说自己吃什么什么药，建议别人也吃同样的药。

不可以。

高血压病在不同人群有不同的特点，年龄、体质、高血压类型、合并疾病不一样，血压控制的要求、服用的药物、服药方法及时间也就各不相同。

还有一部分人的高血压是被误诊了，根本不需要吃药。

今天就来聊聊高血压那点事。

1、什么是高血压？

在未用抗高血压药的情况下，非同日3日测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

患者有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。

2、什么是假的高血压？

不是一测血压达到或超过140/90mmHg就一定是高血压。

有许多因素会使血压波动或升高，有的血压升高只是暂时的，还有的血压升高是假的，并不需要服用降压药。

假的，真的吗？是的。

那常见的假高血压有哪些呢？

（1）白大衣高血压

白大衣高血压指的是未经过治疗的病人，诊室血压（医生测的血压）达到或高于 140/90 mmHg，而动态血压或家庭血压（病人自己在家里测的血压）未达到高血压标准。

也就是说你在家里测的血压和24小时动态血压监测结果均没有达到高血压诊断标准，只是每次到医院来医生测的血压都达到了高血压诊断标准。

发生这种情况的原因不太清楚，可能与医务人员测压对患者的加压刺激有关，比如说在医院医务人员与患者交谈的语气、情绪均能影响测得的血压值，或者某些患者本身对于应激有增强的反应。

研究发现白大衣高血压患者存在着肾素-血管紧张素系统的过度激活，血浆肾素和醛固酮水平增高，去甲肾上腺素水平也增高。

其次白大衣高血压患者具有与应激相关的压力反应的遗传特性，也就是说有遗传因素的影响。

第三，白大衣高血压可能是高血压的前期表现，需要观注血压值的变化，做好监测。

白大衣高血压暂时不需要服药，做好监测就可以了。

（2）假性高血压

血压是血液流动时作用于单位面积血管壁的压力，目前常用的测血压的方法是袖带加压法，但对于某些特殊病人，比如血管严重硬化的病人，袖带加压法测血压就存在一定的弊端。

对于一位血管严重硬化的病人，即使真实血压不高，测量血压时袖带需要增加到更高的压力使血管闭塞，这就是所谓的假性高血压，并不需要服用降压药物。

这样的情况在老年人中尤为常见。

近期一项中国的研究通过对比冠脉造影时肱动脉内压和袖带压的区别，发现大于 60 岁的老年人假性高血压的发病率竟高达 57.6%。

有研究发现，如果与血管内压相比，袖带充气时血压平均升高 6.9 ± 6.3/4.5 ± 4.3 mmHg，而最明显者可升高 17.4/8.4 mmHg，可见这足以改变高血压的诊断和分级。

所以对于老年病人如果发现缺乏心、脑、肾、眼等重要靶器官损害、影像学检查发现肱动脉钙化、肱动脉血压显著高于下肢血压、严重的单纯收缩期高血压、多重血管钙化危险因素等的病人，应警惕是否存在假性高血压的可能，必要时进行有创血压监测来确定是否真的是高血压。

（3）仰卧位高血压

可能一般人比较熟悉的是仰卧位低血压、直立性低血压，不知道什么是仰卧位高血压。

所谓的仰卧位高血压指的是有明确直立性低血压的人群，在平躺 5 min 之后血压高于 140/90 mmHg。

这是一种真实的高血压，其机制是心血管自主神经衰竭导致的神经源性高血压，有一半的体位性低血压患者同时合并仰卧位高血压。

帕金森患者约 34-46% 有仰卧位高血压。

仰卧位高血压患者不建议服用降压药物，因为服降压药有增加直立性低血压晕倒的风险，建议夜间睡眠床头抬高 15°。

（4）测量错误的高血压

因为测量血压方法的错误或者测量时不注意细节，则会出现测量结果的错误，导致临床误诊误治。

声明：本文内容仅代表作者个人观点，与本站立场无关。如有内容侵犯您的合法权益，请及时与我们联系，我们将第一时间安排处理