【菜科解读】

随着社会的进步，人们生活水平的提高，高血压患者越来越多，据不完全统计，我国高血压患者高达3亿人，如此之高的发病人群，其知晓率、治疗率和控制率却不尽人意，不少患者甚至有一些误区，如高血压患者夏天血压低，是安全期，有的患者自行减药甚至停药，导致临床上高血压危象的患者时有发生，严重者甚至出现心脑血管意外事件发生，为何说夏季并不是高血压安全期，一年四季中都有哪些注意事项？

为何夏季是高血压危险期

夏季气温高，血管处于扩张状态，血流阻力小、压力小，血压自然降低，加之夏天出汗多，血液中水分减少后，有助于血压降低，很容易使人麻痹大意。

不少患者认为大热天里高血压患者血压普遍下降，暂时停停药也不要紧。

其实，高血压患者与正常人不同，对环境温度适应能力差，气温一高，反而发生血压骤升，也可能发生血黏度增加，最后形成血栓等，其危险程度比冬天更厉害。

这是由于高血压患者本身有脑动脉硬化、血液易凝结倾向，加上温度高、出汗多，血液浓缩，血管容易堵塞。

因此，高血压患者夏天绝不可掉以轻心。

高血压患者一般夏天仍应坚持原降压方案，不能自行停药，更不要吃吃停停，如果自测血压明显偏低，建议医院就诊听听专科医生意见是否需要调整方案。

哪些人群夏季要注意？

1

嗜好吸烟者

吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。

长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。

长期精神紧张，心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2-4倍。

2

情绪激动精神紧张者

脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。

3

饮食喜盐过咸者

饮食过咸，食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。

4

长期过量饮酒者

长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。

5

血糖血脂升高者

糖尿病人发生动脉硬化和高血压的机会比正常人高30倍。

糖尿病与高血压并存，则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高2-4倍；

高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高，与高血压、冠心病、心肌梗死的发生率呈正比。

6

超重和肥胖者

肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。

肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。

7

久坐少运动者

熬夜，久坐，通宵达旦无节制娱乐的人，易患高血压。

8

中老年人

人到中老年易患高血压，其中45%父母有高血压病史；

父母无高血压，子女患高血压机率为3%。

老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。

全国每年有150万人因高血压引起脑中风。

9

其他

高血压还与这3个因素有关：（1）遗传；

（2）不良生活习惯；

（3）生活压力大。

一测血压高，就确定是高血压了吗？

临床上在诊室测量了一次血压数值略高，并不意味着一定就是高血压。

高血压的诊断需要3次以上非同日收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

因此在一般情况下我们认为，在未使用降压药物的情况下，诊室血压（即医护人员在医疗环境下按一定要求测得的血压）超过140/90mmHg就算高血压。

但高血压不能只靠一次就诊就下判决，最好是接下来的一个月内再就诊测量2-3次超过140/90mmHg，才能完全确定。

同时在家也监测血压并记录，最好完善24小时动态血压监测，这样多维度监测血压水平，综合下来才能判断为真正的高血压。

当然，有一种特殊情况叫白大衣高血压，这些人平时血压不高，但是一见到医生就紧张得血压飙升；

或者平时血压偶尔高，在医院尤其高。

这类人群的诊断就需要借助24小时动态血压监测来协助诊断了。

确诊高血压，一定要吃降压药了吗？

答案是：不一定都要吃降压药。

很多刚刚诊断高血压的患者，会对长期服用降压药物有所畏惧，认为只需要多运动、清淡饮食等生活方式的改善，就能够控制高血压。

总的来说，确诊高血压后是否需要服药和是什么原因的高血压，以及其所归属的心血管疾病危险分层密切相关。

高血压患者的诊断与药物治疗不能只根据血压水平，必须进行心血管综合风险的评估并分层。

比如以下患者可能就不需要服用降压药物：

①部分继发性高血压可能通过手术治愈。

对于部分继发性高血压如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄等，通常在纠正病因/外科手术后，血压会逐渐降至正常，甚至可停用降压药物；

②部分中、低危高血压患者可先不吃药。

部分中、低危患者血压水平低于160/100mmHg，无心脑血管病，以生活方式干预为主。

包括减少钠盐摄入、清淡饮食、戒烟戒酒、减肥、增加中等强度有氧运动、减轻心理压力。

但如果此类患者生活方式干预1-3个月后仍超过140/90mmHg，还是应考虑降压药物治疗。

没感觉就是没得高血压吗？

大部分高血压患者的血压是逐渐升高的，因此没有任何感觉。

但即使没有感觉，高血压仍在损害你的血管、心脏、肾脏和其他器官，可能导致严重后果。

年轻不会得高血压吗？

任何年龄都可能得高血压。

随着年龄增长，患高血压的风险增加。

近年来，越来越多的年轻人患高血压，所以年轻人也需要进行高血压筛查。

有高血压可以不吃药吗？怕副作用

不治疗的高血压，比药物导致的副作用更危险！

控制高血压有许多安全有效的药物。

目前常用降压药物的副作用是轻微的、可逆的。

如果一种药有副作用，医生可以调整处方，换药。

分娩期确诊甲流？科学应对莫惊慌

当分娩的紧张与甲流的突发不期而遇，不少孕妇会陷入“担心自身病情”“害怕传染宝宝”“纠结分娩方式”的三重焦虑。

事实上，分娩期甲流并非“绝境”，只要科学应对、规范干预，既能保障孕妇安全，也能最大程度降低母婴风险。

先明确：分娩期甲流的核心风险的是什么？ 甲流（甲型流行性感冒）是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其对分娩期女性的风险远高于普通人群。

孕期/分娩期女性免疫力相对低下，呼吸道黏膜防御功能减弱，感染后易进展为重症（如肺炎、呼吸衰竭），还可能增加早产、胎儿宫内窘迫、产后出血等不良妊娠结局的风险；

同时，新生儿免疫系统尚未发育成熟，若通过母婴传播感染甲流，可能出现高热、呼吸困难等症状，甚至引发重症。

但无需过度恐慌：早期识别、及时干预是降低风险的关键，临床中多数分娩期甲流孕妇经规范治疗后，均能顺利分娩并康复，新生儿感染率也可通过防护措施降至最低。

点击输入图片描述（最多30字） 分娩期确诊甲流：分阶段科学应对 确诊后至分娩前：优先控制病情，评估分娩时机 立即启动隔离与治疗：确诊后需转入产科隔离病房（或单人病房），减少与其他孕妇、新生儿的接触；

遵医嘱尽早使用抗病毒药物（如奥司他韦）——妊娠及分娩期女性属于甲流重症高风险人群，发病48小时内使用抗病毒药物可显著降低重症发生率，且目前研究表明，奥司他韦对胎儿的安全性已得到证实，无需担心药物影响。

密切监测母婴状态： 孕妇监测：定时测量体温、心率、呼吸、血氧饱和度，观察是否出现咳嗽加重、胸闷、呼吸困难等重症预警信号；

同时监测宫缩、胎心变化，警惕早产或胎儿宫内缺氧。

胎儿监测：通过胎心监护、B超评估胎儿宫内情况，若出现胎心异常（如胎心过快/过慢、变异差），需及时评估是否需提前终止妊娠。

调整分娩计划：医生会结合孕妇病情严重程度、孕周、胎儿情况综合判断分娩时机与方式： 轻症孕妇（仅发热、轻微咳嗽，无呼吸困难）：若孕周37周，可在病情控制稳定后（通常用药2-3天，体温恢复正常），优先考虑自然分娩；

若孕周＜37周，可在抗病毒治疗的同时保胎治疗，延长孕周至胎儿成熟。

重症孕妇（出现呼吸困难、血氧饱和度＜93%、肺炎等）：无论孕周多少，需立即启动急救流程，必要时通过剖宫产快速终止妊娠，优先保障孕妇生命安全。

分娩过程中：保障母婴安全，阻断传播 分娩方式选择：无剖宫产指征时，轻症孕妇仍可选择自然分娩——自然分娩虽可能增加孕妇体力消耗，但对胎儿肺部发育更有利；

若孕妇病情较重、无法耐受宫缩，或出现胎儿宫内窘迫，需紧急行剖宫产。

严格落实防护措施： 医护人员：穿戴防护服、N95口罩、护目镜、手套等，避免交叉感染。

孕妇：分娩过程中佩戴医用外科口罩（或N95口罩，若呼吸允许），减少飞沫传播；

咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，及时丢弃并洗手。

新生儿即时防护：新生儿娩出后，需立即由专人转至新生儿科隔离观察室，避免与孕妇直接接触；

同时进行呼吸道防护、清洁护理（擦拭皮肤黏膜分泌物），并监测体温、呼吸等生命体征，观察是否出现甲流症状。

点击输入图片描述（最多30字） 产后：兼顾康复与母婴防护，科学喂养 产妇产后护理与治疗 隔离观察：产后需继续在隔离病房观察3-5天，直至体温恢复正常超过24h、咳嗽、咽痛等症状基本消失，方可解除隔离。

病情监测：产后免疫力仍较弱，需警惕病情反复或进展为产后肺炎，若出现持续高热、胸闷、恶露异常等情况，需立即告知医护人员。

用药与休息：遵医嘱完成抗病毒药物疗程，避免自行停药；

保证充足睡眠，饮食以高蛋白、易消化为主（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），增强免疫力；

产后出汗较多时，及时更换衣物，避免受凉加重病情。

新生儿护理与喂养 隔离观察：新生儿需在隔离观察室观察7天，每日监测体温、精神状态、吃奶情况，必要时进行甲流核酸/抗原检测，排除感染。

喂养方式：若产妇病情稳定、无重症表现，经研究发现乳汁中未发现病毒，若担心乳汁及吸奶用品可能在吸奶、储奶过程中被污染，可采用“吸乳-消毒-喂养”的间接母乳喂养方式——孕妇佩戴口罩、洗手后用吸奶器吸出乳汁，乳汁需经巴氏消毒（62-65℃加热30分钟）后，由医护人员或家属喂养新生儿，既能保证新生儿营养，同时增加免疫力，又能阻断母婴传播；

若产妇病情较重（如需机械通气），可暂时采用配方奶喂养，待产妇康复后再恢复母乳喂养。

家庭防护提示 严格遵守病房探视规定，避免非必要探视、携带婴幼儿进入病房，家属探望时需佩戴N95口罩；

产妇出院后，家中需定期通风消毒（每日通风2-3次，每次30分钟以上，可用含氯消毒剂擦拭家具、地面），产妇与新生儿尽量单独居住，分开房间或同一房间物理隔离，直至产妇完全康复（通常出院后仍需居家隔离1-2周）。

点击输入图片描述（最多30字） 关键提醒：这些误区一定要避开 误区1：“分娩期不能吃抗病毒药，会影响宝宝” ✘ 错！分娩期甲流若不及时用药，孕妇进展为重症的风险更高，反而会威胁母婴安全；

奥司他韦已被证实对妊娠及哺乳期女性相对安全，遵医嘱使用利大于弊。

误区2：“确诊甲流必须剖宫产” ✘ 错！剖宫产并非分娩期甲流的常规选择，仅在孕妇重症、胎儿宫内窘迫等特殊情况下才需采用，轻症孕妇优先自然分娩。

误区3：“产后不能喂奶，会传染宝宝” ✘ 错！只要做好防护（间接喂养+乳汁消毒），轻症产妇可正常提供母乳喂养，母乳中的抗体还能帮助新生儿增强免疫力；

但需避免直接接触喂养，防止飞沫传播。

误区4：“体温降下来就代表痊愈了，可以解除隔离” ✘ 错！甲流退热后，产妇仍可能携带病毒（排毒期通常为发病后5-7天），需满足“体温正常3天以上、症状缓解、核酸/抗原阴性”三个条件，方可解除隔离。

总结：分娩期甲流应对“三步走” 确诊后：立即隔离，尽早用抗病毒药，密切监测母婴状态；

分娩中：优先保障孕妇安全，严格防护阻断传播，合理选择分娩方式；

产后：持续隔离治疗，科学喂养护新生儿，做好家庭防护。

分娩期甲流是一场“突发考验”，但只要孕妇积极配合医护人员治疗，做好全流程防护，就能最大程度降低风险，顺利度过分娩期与恢复期。

如果孕妇出现发热、咳嗽、肌肉酸痛等疑似甲流症状，一定要第一时间告知医护人员，早发现、早干预，才能为自己和宝宝筑牢安全防线。

文字|特需病房 殷一腾

百岁老人手背长角10年 确诊发现为皮肤病

淮北市濉溪县岳集乡98岁老人王允周十年前右手背长出一只“怪角”，其形状犹如一只羊角，而且这只角锯了又长，因老人家境不好，一直未到医院就诊。

日前，濉溪县口子医院医生前往查看才得以确认，这只怪角其实是一种名叫“皮角”的皮肤疾病，不过这样的巨型皮角实属罕见。

　　实拍图片：百岁老人手背长角10年　　淮北市濉溪县岳集乡98岁老人王允周十年前右手背长出一只"怪角"，其形状犹如一只羊角，而且这只角锯了又长，因老人家境不好，一直未到医院就诊。

日前，濉溪县口子医院医生前往查看才得以确认，这只怪角其实是一种名叫"皮角"的皮肤疾病，不过这样的巨型皮角实属罕见。

　　10年前老人手背开始长角　　长在老人右手背的这只角为灰黑色，由于上端的角尖被据掉，还剩下约10厘米长，其质硬如羊角。

老人的儿子告诉记者，10多年前父亲手背上开始长了一个疙瘩，特别硬。

开始家人都以为是个瘊子，也没太在意。

谁知这个疙瘩越长越粗，并开始向后弯曲，最后角尖扎到手臂的皮肤里。

　　"到后来长得就像羊角一样，外面还有一圈一圈的花纹。

"老人的儿子告诉记者，长到后来，这个怪角不仅会戳到皮肤，而且老人带着这个怪角生活十分不便。

"穿衣服时老是会挂到衣服。

"　　无奈之下，只有将这个角强行锯掉。

老人本以为忍着痛把角锯掉就不会再长，可不久后在原来锯掉的地方，怪角又开始疯长起来。

由于家里经济条件不好，老人也一直未前往医院就诊。

　　百岁老人手背长角10年的实拍图片　　带角生活10年无钱医治　　为何手背会长出一只角来呢?老人称自己也很纳闷，平时他的饮食起居同家人无异。

自打长出这个角后，老人的右手臂包括右半身，都有些发麻。

平时要是不小心碰到角，还会有疼痛感。

"家里条件不好，也不敢去医院看。

生怕看出啥病，不知道要花多少钱"，老人说。

　　据了解，老人今年已经98岁，平常身体也没有什么毛病，就是这个怪角却一直困扰着他，据其家人介绍，这只角在十年间锯了两回，但是后来又慢慢长起来。

由于老人的儿子身体不好，家里又穷，老人有时候自己做饭，虽然粗茶淡饭，却没生过什么大病，对于这个角到底是什么毛病，不仅他自己，连村里人也十分奇怪。

　　医生检查称其患了"皮角"皮肤病　　昨日，闻听此事的濉溪县口子医院医生黄超专程来到老人家中，经过现场检查，确认这是一种名叫"皮角"的皮肤疾病。

黄医生介绍，皮角多半是发生在其他皮肤病的基础上。

由于病损处角质物异常增多，从而形成突起状角化性损害，形似动物的角。

皮角常发生在面部、头皮、颈部、前臂和手背等曝光处，呈圆锥形或圆柱形，像羊角或鹿角的形状。

但王允周老人这种巨型皮角实属罕见。

由于皮角被认为是一种癌前病变。

因此，应尽早接受手术，再作病理检查，以确定有无癌变。

　　随后黄医生检查了老人的心脏和血压，以确认其身体状况是否适宜接受手术。

虽然检查结果显示，老人的心脏和血压比较近正常，但考虑到王允周已是近百岁老人，手术存在一定的风险与难度。

"皮角很大加上老人年数已高，术后的愈合是关键"，黄医生表示，回去后他会第一时间同几位专家商讨下，拿出一个完整的方案。

待老人同意后免费为他实施手术。