【菜科解读】

中国新闻社（CNS1952）

提起口腔溃疡，大家应该都不陌生，不管男女老少，平常身体健康与否，几乎都得过口腔溃疡。

得了溃疡的时候什么都不敢吃，说起话来都疼，十分影响正常的进食和交流。

北京友谊医院口腔科主治医师苏莎、主任医师黄晓峰今天给大家介绍这个磨人的疾病的特点、病因和治疗方法，帮助大家快速识别自己溃疡的原因，从而摆脱口腔溃疡的困扰。

苏 莎

北京友谊医院口腔科

主治医师

黄晓峰

北京友谊医院口腔科

主任医师

口腔溃疡在临床上典型的表现可以归纳为红、黄、凹、痛四个字，即形状规整呈圆形或椭圆形的凹陷溃疡面，周缘有一圈充血的红带，溃疡表面有黄白色的膜状物，触碰疼痛。

口腔溃疡疼痛剧烈是病人的主要困扰。

为什么口腔溃疡这么疼呢？这是由于溃疡形成的坏死凹陷超过了黏膜的基底层，暴露了黏膜下层的神经末梢，因此外界的辛辣或温度刺激就会造成剧烈的疼痛。

在生活中我们最常遇到的口腔溃疡有那么几种。

一种溃疡在医学上名称为复发性阿弗他溃疡。

阿弗他一词来源于古希腊语的aphtha，意思是黏膜表面的溃疡，这种溃疡通常出现在颊部或舌部的黏膜，很少发生在硬腭或是牙龈上。

复发性阿弗他溃疡有反复发作、周期性、自限性、溃疡灼痛明显的特点，经常会因为免疫、精神压力、感染、局部因素等等原因而导致溃疡生成，一般轻型的溃疡2周左右自愈。

另一种是创伤性溃疡，最常见的病因是单纯口腔局部因素，例如老年人口中出现的残根，残冠和不良修复体所导致的创伤性溃疡。

这种溃疡通常出现在创伤因素相对应的部位，同时去除创伤因素后，溃疡2-4周就可以愈合。

另外还有的口腔溃疡是因为病毒感染引起的，例如单纯疱疹感染、手足口病及带状疱疹感染等感染性口腔溃疡，随着病毒疾病的治愈，溃疡会逐渐消失。

那么人为什么会经常得口腔溃疡呢？

目前医学研究发现，口腔溃疡并不是单一的疾病，除了局部因素导致的口腔溃疡外，更多的是全身系统性疾病在口腔中的反应（比如：免疫功能紊乱、维生素缺乏、感染、精神情绪异常等等），口腔溃疡是提示我们出现全身疾病的哨兵。

总犯口腔溃疡的人有什么特征吗？

如果您或家人经常出现反复发作的口腔溃疡，同时还伴有以下情况，那么需要到相关科室就诊。

① 伴有反复的腹泻及腹痛，需要去消化科检查，是否患有克罗恩病或乳糜泻；

② 伴有反复的生殖器溃疡、眼球充血、畏光流泪、视物模糊、皮肤红斑或关节炎，需要去风湿科检查，是否患有白塞病；

③2-5岁的儿童，出现周期性发热、咽炎、颈部淋巴结炎、扁桃体化脓，可能是周期性发热综合征（PFAPA综合征），需要去儿科风湿门诊就诊；

④ 幼儿突然出现发热，口腔黏膜溃疡，同时伴有手掌、足底的红斑和丘疹，需要去儿科感染科就诊，是否患有手足口病；

⑤ 幼儿突然出现发热，口腔黏膜大面积小溃疡面，可能是单纯疱疹病毒感染；

⑥ 中老年人出现一侧口腔黏膜溃疡，溃疡范围不超过中线，疼痛剧烈，伴发热，可能是带状疱疹病毒感染；

⑦ 在不良接触后半年后，出现突发的高热，随后口腔溃疡大面积发作，需要警惕HIV感染。

⑧ 口腔黏膜整体苍白，有溃疡面，同时伴有眼底黏膜苍白，指甲凹陷，可能是因为维生素B12、叶酸、铁缺乏导致的贫血；

⑨ 另外在牛乳糖不耐受的群体中，发现在食用了与牛奶相关的食物后会出现口腔黏膜溃疡；

⑩维生素D和锌缺乏也是口腔溃疡的原因。

有什么药物可以自己快速治愈口腔溃疡呢？

如果您是原因明确的创伤性溃疡，首先需要去除局部的创伤因素。

老年人口内的残根残冠，需要及时拔出，不合适的假牙也不能凑活，需要及时来医院进行调整。

如果发生口腔溃疡前伴有明确的发热和全身不适，这种口腔溃疡通常是病毒感染导致的。

一般病毒感染有自限性，病程在1-2周，不需要特殊用药治疗。

但必要时也需要药物治疗，头孢等抗生素仅对细菌感染有效，对病毒感染是不起作用的。

需要抗病毒药物时，最好到医院，由医生开具处方。

中药板蓝根颗粒具有一定的抗病毒效果，可以适当服用。

同时也可以补充维生素C，增强免疫力。

如果是复发性阿弗他溃疡，每次长溃疡通常只有1-2个，一月长1次，每个溃疡面都不太大，例如绿豆大小，1-2周即可愈合的话，通常我们可以采用局部涂抹促进愈合的药物，涂擦在溃疡面即可。

资料图：板蓝根。

贺俊怡 摄

这类药物包括中药成份的溃疡散和带有糖皮质激素成份的口腔贴片或是软膏。

如果溃疡发作的频率十分频繁，溃疡个头很大，严重影响日常生活，需要及时来医院就诊，进行全身用药治疗。

那么如果口腔溃疡长期不愈，有恶变的可能吗？经久不愈的口腔溃疡，是有恶变的几率的，可能发展为口腔鳞状细胞癌。

所以对于病程超过1个月的口腔溃疡，应该提高警惕，需要及时来医院就诊。

早期确诊，早期治疗，从而改善预后。

中国新闻社&北京友谊医院共同出品

原标题：《口袋医生丨磨人的口腔溃疡到底是什么病？》

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