低血糖的危害,这个你绝对想不到!
简介:救护车的鸣笛声打破了凌晨02:00的宁静送来一位昏迷的老人见到他时面色苍白,意识不清家属告诉我们他是多年糖尿
救护车的鸣笛声
打破了凌晨02:00的宁静
送来一位昏迷的老人
见到他时面色苍白,意识不清
家属告诉我们他是多年糖尿病患者,睡前自己还打了胰岛素,结果半夜听见了轻声哼哼,伴有躁动,于是测指尖血糖2.2mmol/l。
急诊医生复测了静脉血糖1.8mmol/l,提示低血糖昏迷,立即给50%葡萄糖注射液静脉输注治疗。
虽然血糖较前有所升高,但是此时老人还是没有完全清醒,于是收入到内分泌科住院部进一步治疗。
第二天清晨,老人缓缓睁开眼睛,对着床边的老伴说:他看见那边树上有一只松鼠,说着起身双手去抓,甚至穿着鞋子跑到了隔壁病床上,嘴里还反复嘟囔着怎么抓不到。
由于老伴拉不住他,自己又下床跑出病房,在走廊来回踱步。
家属说老人在家里常常出现记忆明显减退、错乱,搞不清楚时间地点,经过最终诊断,老人患了糖尿病性认知功能障碍。
出现这一现象与患者长期反复出现低血糖有关。
低血糖的危害有哪些?
1)诱发心、脑血管意外:低血糖可导致心率加快,增加心脏耗氧量,引起血管收缩等,诱发心绞痛,甚至心梗、脑梗的发生。
2)损伤大脑:葡萄糖是给大脑提供能量的最重要来源,低血糖会导致大脑没有足够的能量供应,使大脑功能受损。
若反复发生低血糖,可能使脑细胞受到不可逆的损害,导致神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。
该患者就是长期反复低血糖发生导致了大脑损害。
3)诱发微血管病变:血糖急剧下降时,可减少肾脏血流,同时还可引起眼压突然下降,频发的低血糖更容易产生肾脏、视网膜等病变。
如何诊断低血糖?
大多数糖尿病患者对高血糖非常警惕,认为血糖水平偏低并没什么大不了。
这种态度是不可取的,对于低血糖,同样需要重视。
非糖尿病患者而言,血糖≤2.8mmol/L属于低血糖;糖尿病患者而言,血糖≤3.9mmol/L属于低血糖。
低血糖临床分为轻、中、重三级。
轻度低血糖可出现饥饿感、冷汗、焦虑不安、心慌等症状。
中度低血糖可在轻度症状上,伴有虚弱、乏力、头晕、头痛等症状。
轻、中度低血糖患者,一般可以通过进食来缓解症状。
重度低血糖患者可能会出现意识模糊、行为异常、认知障碍、视物模糊、嗜睡等比较严重的神经系统症状。
低血糖发生有哪些诱因?
1.胰岛素应用不当。
胰岛素剂量过大或病情好转时未及时减少胰岛素剂量;注射混合胰岛素时,长短效胰岛素剂量的比例不当,长效胰岛素比例过大,易出现夜间低血糖。
2.注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好,使吸收的胰岛素时多时少产生低血糖。
3.注射胰岛素后或者使用促胰岛素分泌药物没有按时进餐,或因食欲不好未能吃够正常的饮食量。
4.临时性体力活动量过大,没有事先减少胰岛素剂量或增加食量。
5.脆性糖尿病患者易出现低血糖。
6.肾功能不全患者在使用胰岛素时。
7.酒精摄入,尤其是空腹饮酒。
如何预防低血糖发生?
1.定时定量进餐;
2.限制饮酒,酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;
3.规律运动,量力而行,运动时间超过1小时要及时加餐
4.遵嘱用药,不可自行增减药量,每次用药前仔细核对药量;
5.加强血糖监测,及时了解血糖控制情况。
对于糖尿病患者,低血糖的危害比高血糖更甚,血糖控制平稳非常重要,警惕低血糖的发生!
内分泌科 袁铖
图:内分泌科 袁铖
编辑:宣传科 刘晓雨
审核:宣传科 宫浩翔
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