骨质疏松怎样改善?有些骨质疏松是一过性的,4个方法把骨量补回来
简介:作为一种悄悄吞噬骨量的疾病,骨质疏松不易察觉却危害极大。 体检发现骨密度偏低时,一些人不仅容易焦虑,还可能盲目补钙。 《生命时报》邀请专家,解读一过性骨质疏松有哪些诱因,并教你4个方法补回骨量。 受访专家 浙江省人民医院望江山院区老年医学中心主任医师 边平达 中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师 张润云 有种骨质疏松是一次性的
作为一种悄悄吞噬骨量的疾病,骨质疏松不易察觉却危害极大。
体检发现骨密度偏低时,一些人不仅容易焦虑,还可能盲目补钙。
《生命时报》邀请专家,解读一过性骨质疏松有哪些诱因,并教你4个方法补回骨量。
受访专家
浙江省人民医院望江山院区老年医学中心主任医师 边平达
中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师 张润云
有种骨质疏松是一次性的一次性骨松又叫做短暂性骨质疏松,属于继发性骨质疏松症的范畴,往往由影响骨代谢的疾病、药物或其他因素诱发。
通常,一过性骨松(一次性骨松)的整个病程会历经3个阶段:
最初是疼痛,可能随负重增加而加重,休息时减轻;疼痛逐渐加重,在睡眠或休息时更明显,检查可发现骨量丢失;第三阶段,症状逐渐消失,检查可无异常征象。除了上述继发性骨质疏松症,还有两种类别:
原发性骨质疏松症
一种生理性退行性病变,多见于中老年人,又称作老年性骨质疏松症。
发生原因包括:
中老年人性激素分泌减少,特别是女性绝经后雌激素水平下降明显,致使骨吸收增加更为明显;人体内调节钙代谢的激素分泌失调,致使骨代谢紊乱,骨吸收增加;老年人由于多种原因可致消化功能下降,常存在营养吸收障碍,致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足,影响骨代谢;户外运动减少、阳光接触减少,导致维生素D不足。特发性骨质疏松症
一种原因不明的骨质疏松,多见于8~14岁的青少年或成人,多伴有遗传家庭史,女性多于男性。
一次性骨松的4个诱因对于短暂性骨质疏松来说,目前其病因尚无明确的专家共识,但临床上常见诱因如下:
1长期制动
骨折后因制动引发的骨质疏松是最常见的一过性骨松。
肢体被制动后,肌肉因得不到刺激逐渐萎缩,导致破骨细胞活性增强,加快骨质丢失。
研究表明,制动时间是骨密度下降的独立预测因子,如果一个健康男性卧床90天,其股骨远端、近端和髌骨的骨量分别可下降1%、2%、3%,相当于一年丢失的量。
制动解除后,如注意加强营养、补充钙(每日800~1000毫克)和维生素D(每日400单位),并在医生指导下接受针灸、肢体功能训练等康复治疗,随着肢体活动的恢复,骨量可逐渐恢复。
2甲状腺功能亢进
过多的甲状腺激素不仅会与破骨细胞表面受体结合,增强其活性,还可促进蛋白质分解,使骨基质减少、骨矿化不足,骨质丢失速度明显快于绝经后女性。
此外,甲亢患者的肠蠕动加快,常引发营养吸收不良,更易诱发骨松。
如能有效控制病情,骨质丢失速度会迅速减慢,已丢失的骨质也可实现逆转。
3糖皮质激素
长期应用激素类药物可抑制成骨细胞的活性,造成骨量减少、骨脆性增加,同时它可抑制小肠对钙的吸收,使血钙降低,加速骨松。
血钙低会刺激到甲状旁腺,引起继发性甲状旁腺功能亢进,进一步加剧骨松。
一般来说,接受激素治疗后,患者骨量丢失在第1年最明显(约为10%~20%),此后每年约丢失3%。
数据显示,口服激素后12个月内,约20%的患者发生骨质疏松性骨折,口服5~10年后上升到50%,骨折多发生在椎体、髋部和肋骨等处。
在有效控制病情的前提下,医生需尽可能减少患者的激素使用量和持续时间。
4哺乳
在妊娠晚期(即孕28周后)到产后18个月(特别是哺乳期前6个月内),孕产妇的钙需求明显增加,但钙摄入又相对不足,常发生妊娠哺乳相关性骨松。
主要表现为下腰部、臀部疼痛,易出现下位胸椎、上位腰椎的骨折,还可遗留慢性腰痛。
女性在妊娠和哺乳期间除了要补充钙、维生素D之外,还需关注是否出现下腰痛等症状。
已出现这类骨松的哺乳期女性,可能需尽早停止母乳喂养,骨密度可获得基本恢复。
4个方法把骨量补回来正常的骨密度(BMD)在-1.0SD以内;骨量减少时骨密度低于同性别骨量峰值-1~-2.5SD;骨密度低于同性别骨量峰值-2.5SD,就可诊断为骨质疏松。
由此看来,为预防骨折危险,定期检查骨量是必要的。
防治骨质疏松,不仅需要摄入足够钙质,还要改善生活方式:
减少富磷饮食
特别推荐直接增加富钙饮食的摄入,如牛奶及奶酪,减少富磷食物(动物肝脏、豆制品等)摄入。
每天补充适量维生素,如维生素D、维生素K、维生素B6及B12。
多做负重运动
负重运动有助于保持强壮的骨骼,如步行、爬楼梯、跳舞、举重,但需要量力而行。
其他类型运动有助于增强身体灵活性,提高预防跌倒的平衡能力,比如打太极拳、骑自行车、游泳。
预防跌倒
65岁以上老人中,每年有30%的跌倒率;80岁以上则有50%的跌倒率。
据调查,90%的老年人骨折是由跌倒导致的。
在安全剂量内补钙
正常的成年人每天需钙量为1~1.5克。
钙摄入量的标准为绝经前妇女1000毫克/日;绝经后妇女是1000~1500毫克/日;成年男子是1000毫克/日;中老年男子为1000~1500毫克/日。
新标准推荐成年人摄入量为800毫克/天。
最好选择在体内易溶解,呈弱酸性的钙剂。
配料中最好有钙吸收和利用的载体或促进剂,如氨基酸、维生素D3。
老年人每天口服维生素D3500~1000IU(国际单位)、骨化三醇0.25~0.5微克,对增加老人的肠道吸收钙有一定作用。
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