十问呼吸道疾病：叠加感染咋办？发烧就输液吗？

据国家卫健委消息，当前，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。

我们该如何防治？关于呼吸道疾病又有哪些认识误区？多种呼吸道疾病相互叠加，近日，#发烧##合胞病毒#等相关词条也相继登上热搜第一。

在关注诊疗信息的同时，偏方频出真假难辨，吃梨能止咳支原体三件套……本轮感染中的多个谣言，大家注意识别。

01 病毒复杂叠加感染很可怕？

答：不代表每一种都致病，不用过于担心

复旦大学附属华山医院教授张文宏表示，很多人会害怕自己叠加感染。

其实有时候检测出多种病毒或细菌是因为采取了非常敏感的检测手段，不用过于担心。

首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，尽管测出来了很多病原体，但并不代表每一种都是致病的。

医生会结合病人的临床情况，综合分析哪一种是病人的致病菌。

首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉表示，从中医角度来看，叠加感染是合病或并病。

比如发烧7天好了，发现是流感。

10天左右又发烧了，这次是支原体。

这其实不是叠加，而是养护不好，后续发病的情况。

02 支原体肺炎是新冠的变异？

答：两者毫无关系

童朝晖表示，人类在20世纪初就发现了支原体这种微生物，直到20世纪末期才确定它是一种病原体，而新冠病毒在2019年末才被大家知晓，两者毫无关系。

为什么孩子特别容易感染支原体？童朝晖表示，儿童的免疫力系统发育不健全，抵抗力不如成人，因此更容易被感染。

03 支原体感染可通过检测盒自测？

答：自行在家完全没有办法使用

近日，肺炎支原体检测盒在电商平台热销，有人担心去医院可能会交叉感染，所以囤检测盒备用。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师王慧娟表示，支原体检测试剂盒其实是针对医疗或科研机构使用的，需要专业人员操作，自行在家完全没法用。

如果要确定是否为支原体肺炎，只能去医院就诊，进行检测。

04 支原体肺炎完全可以在家自愈？

答：如果局限在上呼吸道，大部分可自愈

童朝晖表示，大多数情况下，不管是病毒还是支原体，如果它局限在上呼吸道，大部分可以自愈，一小部分可能会发展到肺炎。

张文宏表示，一般来说，支原体肺炎在家用一些对症药物就能好转，但需要注意有没有向重症的方向发展。

比如，孩子用药后情况好转，就可以在家观察；如果吃了退烧药仍高烧不退，状态萎靡不愿吃东西，这种情况应尽早就医。

05 网传支原体三件套管用吗？

答：不建议自行给孩子吃药

随着各地感染病例增加，阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏的搭配在网络热传，有不少家长将三件套当作宝典，自行给孩子吃药。

对此，王慧娟表示，三件套的确可以全覆盖发烧、咳嗽、流涕的症状，但用药不能简单相加，一个固定的药方，更无法适用于所有人，使用不当可能导致脏器损伤。

另外一方面，发烧咳嗽也不一定是支原体感染，盲目用药可能没有效果。

北京儿童医院重症医学科主任王荃表示，病毒仍然是主要的病原，而三件套中的阿奇霉素对其是无效的。

孩子出现发热、咳嗽症状，可能是病毒感染，并不需要抗菌药物。

06 一旦感冒发烧就得赶紧输液？

答：对于普通感冒，口服药物效果更好

童朝晖表示，感冒发烧输液好得快，这其实是一个误区。

与流感相比，感冒发烧的温度更低，症状也更轻，往往是上呼吸道的症状。

如果感冒后出现发烧或者咳嗽，在家服用退烧或止咳的药物即可，要注意多休息、多喝水、补充营养。

而对于流感来说，部分流感可能引起肺炎，甚至出现重症肺炎，这个时候可能要住院，住院医生会判断你是否需要输液。

张文宏也表示，一般输液只限于住院的重症病人，或者有些药物无法口服，只能通过输液。

对于普通感冒来说，口服药物效果更好。

07 各种病毒感染与流感有何不同？

答：支原体感染早期表现为高热和刺激性干咳

北京儿童医院呼吸一科主任医师秦强表示，支原体感染一般多见于学龄期的儿童，一些年龄较大的儿童早期症状表现为高热和刺激性干咳。

流感的早期症状是突然高热，往往伴有全身症状，一些年龄较大的儿童会出现头痛或肌肉关节酸痛，婴幼儿可能会出现精神萎靡等情况。

腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等也是呼吸道感染中常见的病原体，这些病毒感染没有特效治疗药物，以观察病情变化和对症治疗为主。

一些年龄比较大的儿童检测出腺病毒阳性，如果没有明显的下呼吸道感染，可以在家对症处理。

一般来说，鼻病毒、副流感病毒等就像普通感冒一样，只要科学护理、对症用药、适当多喝水就能安然度过感染阶段。

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