此瘤非彼瘤一旦破裂可夺命
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它从左心室出发,是血液到达全身的必经之路,一旦它出现问题,可能影响到全身相关部位的供血,甚至危及生命。
比如主动脉瘤和主动脉夹层,这两种导致主动脉扩张的疾病都比较凶险。
一旦主动脉破裂,死亡率高达80%以上,所以被称作人体内的
【菜科解读】
在我们的身体里,有一根直接与心脏相连、每天像长江黄河一样奔流不息地向全身输送血液的大血管——主动脉。
它从左心室出发,是血液到达全身的必经之路,一旦它出现问题,可能影响到全身相关部位的供血,甚至危及生命。
比如主动脉瘤和主动脉夹层,这两种导致主动脉扩张的疾病都比较凶险。
一旦主动脉破裂,死亡率高达80%以上,所以被称作人体内的‘不定时炸弹’。
广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋教授提醒,想远离主动脉瘤和主动脉夹层潜在的风险,早发现、早干预是关键。
这类病早期发现可采取控制血压、抗动脉硬化治疗和改善生活习惯等控制其进展。
但若主动脉扩张达到一定程度,就需遵医嘱积极干预。
即使需要手术治疗,也不必太过担心,目前临床上采用的微创介入手术恢复快、出血少,也能有效治疗。
病例:阿伯腿无力,竟因腹部长巨瘤
一个多月前,73岁的张伯双腿站起来都很吃力,脚像注了铅一样,站起来后想走动,每次都要停留十来秒钟才有力气迈开步子,到医院一查,医生竟发现他腹部有个直径最长约10厘米的主动脉瘤!
它像一颗‘不定时炸弹’,随时可能爆破,需尽快手术!王海洋带领团队马上为他安排做微创腹主动脉瘤腔内隔绝术。
手术过程中,医生们发现张伯体内的这颗瘤犹如一个气球被吹到了极致,瘤内储存的血量上千毫升,已影响到其心脏等重要脏器的功能,同时造成下肢供血不足、行走无力。
更危险的是,这段膨胀的血管壁已经被血流冲击得非常薄弱,如果未及时手术,一旦血流冲破血管外壁,像决堤一样大出血、休克,死亡很可能就是一瞬间的事。
手术当天,在局部麻醉的状态下,王海洋教授团队通过张伯大腿根处的穿刺眼,用特制的细长导管将覆膜支架送到腹主动脉瘤部位,为血液流动重建一条人工通道,与腹主动脉瘤完全隔绝,成功拆弹。
术后,张伯很快康复出院。
解读:此瘤与肿瘤有本质的区别
一听到查出瘤,很多人都会联想到肿瘤。
对此,王海洋解释说,主动脉瘤虽然也带个瘤字,但却与肿瘤有本质的区别,它是指主动脉局部的异常扩张、膨出,而非像肿瘤、癌症那样有实质的细胞增生甚至是恶变。
搞清楚了主动脉此瘤非彼瘤之后,不少人会松了一口气,感觉没那么危险。
其实不然!
主动脉瘤就像人体内隐形的‘不定时炸弹’,隐匿性较强,平时可能没什么症状,但其危害同样不可忽视。
王海洋提醒说,主动脉扩张到一定程度之后,一旦撑爆血管,突然大出血可致休克死亡。
腹主动脉瘤是一种慢性疾病,约占主动脉瘤的85%,患者中老年男性相对较多。
王海洋教授坦言,几十年前,主动脉瘤可能还不多见,但如今已经成为血管外科相对常见的主动脉疾病,高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病以及吸烟都是高危因素。
临床上不少患者在无任何征兆的情况下突然发生主动脉瘤破裂,死亡率可高达80%以上。
防治:这样远离主动脉不定时炸弹
临床上,主动脉瘤和主动脉夹层是两种常见的主动脉扩张性疾病。
王海洋介绍,主动脉壁由内膜、中膜和外膜组成,主动脉瘤是动脉壁内、中、外膜一致扩张,像吹气球一样向外膨胀。
当主动脉瘤膨胀到血管壁承受不住发生破裂时,可因大出血致休克死亡。
而主动脉夹层也可称为主动脉夹层动脉瘤,是主动脉瘤的特殊类型,它是因主动脉壁内膜撕裂出现破口后,高速、高压的血流冲入到主动脉壁中膜与外膜之间,形成夹层血肿,如果主动脉壁外膜被血流冲破,造成血管破裂,同样可致患者大出血、休克死亡。
想远离主动脉瘤和主动脉夹层潜在的风险,早发现、早干预是关键。
王海洋建议,高血压、动脉粥样硬化、有吸烟史、家族史、肥胖等高危因素的人群,特别是65岁以上有吸烟史或家族史的男性,每年应定期做胸部X线检查和主动脉超声排查。
一旦发现存在主动脉扩张,应及时到血管外科就诊,进一步排查诊断。
如果确诊为主动脉瘤或主动脉壁间血肿,经专科医生充分的安全性评估后,如没任何症状,也不影响其他脏器的供血,可暂时不手术。
但严格控制血压、避免剧烈运动、彻底戒烟,这些日常功课一定要做足,以防止病情进展。
另外还要遵医嘱定期做彩超或CT血管造影复查。
一旦出现剧烈胸痛、腹痛等症状,应马上就医,以避免因血管破裂面临的危险。
#p#分页标题#e#王海洋认为,如果不幸需要手术,也不必太过担心,可通过微创介入手术帮其血流改道,让动脉瘤不受高压血运的影响而被引爆,又避免传统开放性手术带来的大创伤及并发症。
值得提醒的是,主动脉瘤或主动脉夹层患者术后仍应遵医嘱规律服药,严格控制血压。
提醒:这些动脉血管病变也要当心
王海洋提醒,除了上述提到的腹主动脉瘤、主动脉夹层等扩张性病变之外,还有很多血管狭窄性病变也需要格外重视,比如颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足等,如果得不到及时精准治疗,也会严重影响患者的生活质量。
很多老年人出现间歇性跛行,腿疼、走不远,其实很可能是血管出了问题。
王海洋教授说,这种下肢动脉硬化闭塞症严重者会有截肢的风险。
此外,还有一些老年人双侧血压有明显差异,出现不明原因的短暂性头晕、视力模糊、一侧肢体麻木、面部麻木等症状,则可能是动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄。
据王海洋介绍,目前针对这类动脉血管狭窄病变,治疗手段也越来越多,可通过微创介入重建血管。
除了支架置入术外,还可通过斑块旋切技术实现无支架化,降低、甚至避免人体血管内支架的植入率,进而避免支架断裂、移位、血栓等并发症,而且可反复多次进行,充分提高自身血管的有效期,延长支架植入术的时间窗,提高动脉血管远期通畅率。
医学指导/广州医科大学附属第一医院血管外科、主任医师 王海洋教授
专家简介:
王海洋广州医科大学附属第一医院血管外科主任,医学博士,主任医师,教授,博士生导师,博士后指导教师,中国医师协会血管外科医师分会全国委员。
主持国家自然基金面上项目2项,在国内外高水平医学杂志发表专业文章20多篇。
专业方向:擅长血管外科的常见病多发病的诊治,尤其是微创治疗下肢静脉曲张、颈动脉狭窄、肺栓塞、腹主动脉瘤、布-加综合征、内脏血管疾病、下肢动静脉阻塞病、血液透析通路等疾病。
(全媒体记者翁淑贤 通讯员茹志娜、韩文青)
老人痛风可以吃燕窝吗
感染流感后咳嗽不停?科学用药选连花清咳片
发热、头痛、全身酸痛等流感前期症状都很快好转乃至消失了,而后期的咳嗽却连绵不休,一两个星期甚至一个月都未痊愈,尤其在夜间,睡梦中带着痰音的咳嗽,让人焦虑不已。
在社交平台上,一些网友也分享了自己的流感咳经历,“第二天开始就咳嗽,感觉把肺都要咳出来了。
”“睡着睡着就可以把自己咳醒,咳得厉害的时候,还把自己刚吃下去的食物咳出来了。
”一时之间,流感咳是如何一回事、流感咳怎么应对等话题也冲上了热搜。
流感咳是如何一回事?感染流感后出现咳嗽,其实是人体为了排出呼吸道分泌物或异物的一种保护性反射,呼吸道受到异物刺激必然会有这样的防御反射,从而维持人体处于良好的状态。
由此可见,流感后咳嗽是常见的症状,随着身体抵抗力逐渐恢复,咳嗽、流涕等流感后症状都会缓解消失。
但需要注意的是,流感后的咳嗽一般1~2周左右就会痊愈。
如果咳嗽持续时间过长,流感病毒导致的剧烈咳嗽往往伴随咽干嗓疼,会严重降低患者的生活与睡眠质量。
同时气道分泌过多痰液,会令患者高频咳嗽;且痰液中包裹着大量病毒,异常黏液甚至会阻塞细支气管和肺泡,导致呼吸道病情加重或病变。
总的来说,虽然咳嗽对身体是一种保护,但是频繁的咳嗽会严重影响人们的日常生活,还可能会诱发肺炎等等。
流感咳该怎么应对?一般来说,如果只是白天偶尔咳嗽,精神良好,食欲正常,不影响睡眠、活动情况下,可以通过调整饮食、生活习惯来缓解,比如多喝温热的水,暂时不吃或少吃油腻、辛辣刺激的食物以及冷饮,情况允许的话,也尽量少说话,同时避免烟酒刺激。
如果咳嗽厉害,伴有痉挛性咳嗽、呕吐、发热,影响睡眠和食欲等,可以在医生指导下服用止咳祛痰药物或者通过雾化吸入方法进行治疗。
在用药方面,安全性非常主要,建议选用纯中药,长期使用不用担心药物依赖,大人小孩都能服用。
近日在北京、四川、重庆、黑龙江、湖南等地发布的2023年春季流感中医药防治方案中,均推荐了中成药连花清咳片。
据了解,连花清咳片是中医络病理论指导外感咳嗽研发的创新中药,在宣肺泄热、化痰止咳方面疗效确切。
其组方融汇东汉张仲景的“麻杏石甘汤”宣肺泄热,以明代“清金化痰汤”加清半夏、前胡清泄肺热、化痰止咳,以山银花、连翘、牛蒡子清热解毒,以大黄通便、通腑泄肺,可减轻炎症因子释放及气道炎症浸润,保护气道黏膜,减少痰液生成,帮助痰液排出。
它是起效比较快的止咳药,临床研究显示,服用当天就可明显缓解咳嗽、咳痰症状。
此外,在上呼吸道感染、气管-支气管炎、肺炎、慢阻肺等疾病引发的咳嗽、咳痰症状治疗中,连花清咳片均具有明确疗效。
需要注意的是,对于流感咳嗽的治疗,一定要在专业医师指导下科学用药,按疗程足量使用。
同时辅以食疗、生活习惯多方面入手,去积极改善咳嗽症状。
流感还未过去,该做的防护,大家还要继续做起来。