此瘤非彼瘤一旦破裂可夺命
简介:在我们的身体里,有一根直接与心脏相连、每天像长江黄河一样奔流不息地向全身输送血液的大血管——主动脉。 它从左心室出发,是血液到达全身的必经之路,一旦它出现问题,可能影响到全身相关部位的供血,甚至危及生命。 比如主动脉瘤和主动脉夹层,这两种导致主动脉扩张的疾病都比较凶险。 一旦主动脉破裂,死亡率高达80%以上,所以被称作人体内的
在我们的身体里,有一根直接与心脏相连、每天像长江黄河一样奔流不息地向全身输送血液的大血管——主动脉。
它从左心室出发,是血液到达全身的必经之路,一旦它出现问题,可能影响到全身相关部位的供血,甚至危及生命。
比如主动脉瘤和主动脉夹层,这两种导致主动脉扩张的疾病都比较凶险。
一旦主动脉破裂,死亡率高达80%以上,所以被称作人体内的‘不定时炸弹’。
广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋教授提醒,想远离主动脉瘤和主动脉夹层潜在的风险,早发现、早干预是关键。
这类病早期发现可采取控制血压、抗动脉硬化治疗和改善生活习惯等控制其进展。
但若主动脉扩张达到一定程度,就需遵医嘱积极干预。
即使需要手术治疗,也不必太过担心,目前临床上采用的微创介入手术恢复快、出血少,也能有效治疗。
病例:阿伯腿无力,竟因腹部长巨瘤
一个多月前,73岁的张伯双腿站起来都很吃力,脚像注了铅一样,站起来后想走动,每次都要停留十来秒钟才有力气迈开步子,到医院一查,医生竟发现他腹部有个直径最长约10厘米的主动脉瘤!
它像一颗‘不定时炸弹’,随时可能爆破,需尽快手术!王海洋带领团队马上为他安排做微创腹主动脉瘤腔内隔绝术。
手术过程中,医生们发现张伯体内的这颗瘤犹如一个气球被吹到了极致,瘤内储存的血量上千毫升,已影响到其心脏等重要脏器的功能,同时造成下肢供血不足、行走无力。
更危险的是,这段膨胀的血管壁已经被血流冲击得非常薄弱,如果未及时手术,一旦血流冲破血管外壁,像决堤一样大出血、休克,死亡很可能就是一瞬间的事。
手术当天,在局部麻醉的状态下,王海洋教授团队通过张伯大腿根处的穿刺眼,用特制的细长导管将覆膜支架送到腹主动脉瘤部位,为血液流动重建一条人工通道,与腹主动脉瘤完全隔绝,成功拆弹。
术后,张伯很快康复出院。
解读:此瘤与肿瘤有本质的区别
一听到查出瘤,很多人都会联想到肿瘤。
对此,王海洋解释说,主动脉瘤虽然也带个瘤字,但却与肿瘤有本质的区别,它是指主动脉局部的异常扩张、膨出,而非像肿瘤、癌症那样有实质的细胞增生甚至是恶变。
搞清楚了主动脉此瘤非彼瘤之后,不少人会松了一口气,感觉没那么危险。
其实不然!
主动脉瘤就像人体内隐形的‘不定时炸弹’,隐匿性较强,平时可能没什么症状,但其危害同样不可忽视。
王海洋提醒说,主动脉扩张到一定程度之后,一旦撑爆血管,突然大出血可致休克死亡。
腹主动脉瘤是一种慢性疾病,约占主动脉瘤的85%,患者中老年男性相对较多。
王海洋教授坦言,几十年前,主动脉瘤可能还不多见,但如今已经成为血管外科相对常见的主动脉疾病,高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病以及吸烟都是高危因素。
临床上不少患者在无任何征兆的情况下突然发生主动脉瘤破裂,死亡率可高达80%以上。
防治:这样远离主动脉不定时炸弹
临床上,主动脉瘤和主动脉夹层是两种常见的主动脉扩张性疾病。
王海洋介绍,主动脉壁由内膜、中膜和外膜组成,主动脉瘤是动脉壁内、中、外膜一致扩张,像吹气球一样向外膨胀。
当主动脉瘤膨胀到血管壁承受不住发生破裂时,可因大出血致休克死亡。
而主动脉夹层也可称为主动脉夹层动脉瘤,是主动脉瘤的特殊类型,它是因主动脉壁内膜撕裂出现破口后,高速、高压的血流冲入到主动脉壁中膜与外膜之间,形成夹层血肿,如果主动脉壁外膜被血流冲破,造成血管破裂,同样可致患者大出血、休克死亡。
想远离主动脉瘤和主动脉夹层潜在的风险,早发现、早干预是关键。
王海洋建议,高血压、动脉粥样硬化、有吸烟史、家族史、肥胖等高危因素的人群,特别是65岁以上有吸烟史或家族史的男性,每年应定期做胸部X线检查和主动脉超声排查。
一旦发现存在主动脉扩张,应及时到血管外科就诊,进一步排查诊断。
如果确诊为主动脉瘤或主动脉壁间血肿,经专科医生充分的安全性评估后,如没任何症状,也不影响其他脏器的供血,可暂时不手术。
但严格控制血压、避免剧烈运动、彻底戒烟,这些日常功课一定要做足,以防止病情进展。
另外还要遵医嘱定期做彩超或CT血管造影复查。
一旦出现剧烈胸痛、腹痛等症状,应马上就医,以避免因血管破裂面临的危险。
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